彩超在老年性退行性心瓣膜病中的诊断价值

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1、彩超在老年性退行性心瓣膜病中的诊断价值【摘要】目的：分析1264例退行性心瓣膜超声改变，探讨它的好发部位、发病程度，了解彩色多普勒对它的诊断可靠性，给临床诊断治疗提供可靠依据。方法：ALOKA—5000SV型多功能彩色多普勒超声诊断仪，对随机4652例受检者中1264例改变异常者进行分析。结果：通过发现退行性心瓣膜病可以累及心脏各腔室及瓣膜，但以主动脉及二尖瓣最为多见，同时发病年龄有逐年年轻化趋势。结论：退行性心瓣膜病是近年临床研究的一个课题，超声检查表明它对本病的诊断具有较高的可靠性，且病人无痛苦，可反复进行的必要诊断手段之一。【关键词】超声；频谱；老年退行性心瓣膜病【中图

2、分类号】R246【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)11-0766-02退行性心瓣膜病发病逐年提高，且发病年龄趋向年轻化，其以成为医学界研究的一大课题。我院在2006年至2010年应用彩色多普勒检测45岁以上病人4652例病人，其中1264例为老年性退行性改变，分析如下：1临床资料与方法'1.1临床资料1264例中，男761例，女503例，年龄45--80岁，平均62岁。1264例检测的病人均系我院住院病人，均有不同程度的临床症状或体征，但无-例确诊，见表1。1.2检查方法使用ALOKA—5000SV型多功能彩超诊断仪，探头频率3.5MHZ.病人平静仰卧

3、位或左侧45。卧位•取左室长轴切面和胸旁四腔切面，必要时加用主动脉短轴切面，同时显示2DE（二维超生心动图）.M型及频谱，图像满意后冻结测量.2结果1264例退行性心瓣膜病超声改变显示心脏各腔室及瓣膜均可受损，但以主动脉及二尖瓣受损较多，各部位发病率见表20发病率较高的主动脉及二尖瓣超声改变见表3。3讨论发病年龄增高者为60岁以上患者。表2说明发病部位以主动脉及主动脉瓣受损最常见•分析可能与下列因素有关：（1）随年龄增长主动脉顺应性随之减退，收缩压而随年龄增高使动脉内压力对主动脉壁和主动脉瓣的冲击力加人。（2）老年人的主动脉壁纤维增多和动脉弹性硕蛋白含量增高，也是引起动脉顺应

4、性下降或和主动脉瓣纤维化或钙化的主要因素.主动脉瓣的增厚或钙化可造成瓣膜的狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄使瓣口面积在0.7--1.0平方厘米时主动脉内平均压差在50mmHg,左室内压力升高，出现代偿性扩大，如果压差继续升高，不能维持正常的心搏量，从而导致心输出量下降•另外由于主动脉瓣的返流，舒张期左室同时接受来自二尖瓣口的正常充盈血流和主动脉瓣口异常返流血流，形成血流动力学上的左室双入口，也可造成左室扩大和肥厚，以上诸因索均可使病人出现临床表现。由于人民生活水平的不断提高，心血管疾病在各种疾病发病率中，在全世界居高不下。严重危害人民的身体健康。对老年退行性心脏改变病人,虽临床

5、上冇各种症状或体征，但确诊目前仍须依靠超声检查，彩色多普勒可直观地、全面、多方位地了解心瓣膜改变及改变程度和部位。从而可进一步了解心瓣膜病引起的心脏形态、结构、血流动力的变化，且可重复性。因此说彩色多普勒超声对诊断老年退行性心瓣膜病具有独特的诊断价值。参考文献：[1]彩色多普勒诊断学（王新房主编）[2]超声诊断学（周永昌主编）