资源描述：
《【推荐--临床医学论文】艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染19例临床的发展策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、艾滋病介并马尔尼菲青霉菌感染19例临床的发展策略L摘要］目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的临床特点。方法查阅2003年1刀〜2011年12刀本院确诊的19例艾滋病合并马尔尼菲青殺菌感染患者的临床表现和实验室检杏结果。结果艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染呈多部位播散，临床表现以发热、贫血、消瘦、咳嗽、腹痛、腹泻、皮疹、浅表淋巴结肿大、川:脾肿人为主，夕卜周血CD4+淋巴细胞计数多数降低，血培养、骨髄培养阳性率高。结论马尔尼菲青霉菌是艾滋病机会性感染的重要病原体z—,主要发生于免疫缺陷的患者，临床表现无特异性，确诊需多部位取材培养或活检。［关键词］艾滋病；马尔尼菲青霉菌；临床研究；
2、感染总结人全/html/zongjie/［中图分类号］R512.91［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2012）10（a）-0019-02马尔尼菲青霉菌（PM）感染引起马尔尼罪青霉菌病（PSM）,在免疫功能正常吋发病率极低病灶局限，但在免疫功能缺陷人群，尤其艾滋病（AIDS）患者发病率明显升高，易形成播散性感染。此病在东南亚地区发病率高，广东地区由于较温暖、潮湿，适合该菌牛长，同吋随着HIV的流行增加，PSM的发病率呈现逐年上升趋势［1］。木文笔者对■本院确诊为AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的19例患者的临床资料进行分析，现报道如下：论文代写1资料与方法1」一般资
3、料论文代写2003年1月〜2011年12月木院确诊为AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染共19例，其中，男15例，女4例，年龄36〜69岁，其中，合并呼吸道细菌感染10例，肠道细菌感染2例，乙型肝炎病毒携带者2例。1.2诊断标准HIV诊断符合2006年《屮国艾滋病诊断与治疗指南》，所有标本均经过本院和广东省疾病预防控制中心（CDC）确证为HIV阳性，马尔尼菲青霉菌感染的诊断以血或者骨髓培养阳性为金标准［2］。采用NCCLS推荐的浓度梯度法检测氟康啤、伊曲康卩坐、两性霉索B和5■氟胞U密I症对马尔尼菲青霉菌的敏感性。1.3检验方法总结大全/html/zongjie/分析19例患者的临床
4、表现、体征、实验室检查结果、胸部影像学特点，并对病例进行血和骨髓培养及药敏试验。2结果简历大全/html/jianli/2.1临床症状及体征本组所有病例均有发热，多为高热，热型呈弛张热及不规则热。临床表现为咳嗽、咳痰13例（68.42%）,表现为皮疹1（）例（52.63%）,均为多个，多发生在头面部和躯干上部,初为斑丘疹，高出皮肤，渐发展为疱疹、脓疱疹，伴瘙痒，易破溃，破溃示溢出脓性分泌物,干燥后结痂。全部病例都有屮度以上贫血、消瘦，体重下降均达10%以上。有12例（63.16%）患者伴有不同程度的淋巴结肿大，其屮包括颈部淋巴结肿大9例（47.37%）,腹股沟淋巴结肿大3例（1
5、5.79%）。肝大5例（26.32%）,腹痛4例（21.05%）,脾大2例（10.53%）,腹泻2例（10.53%）,腹水2例（10.53%）。论文代写2.2实验室检查19例患者中,血常规WBC>10×109/L有3例(15.79%),<4×109/L有12例(63.16%),(4〜10)×109/L有4例(21.05%),全部病例HGB<110g/L,<90g/L者13例(68.42%)o所有患者血清清蛋白均<35g/L,ALT>40U/L有5例(26.32%),AST>40U/L有5例(26.32
6、%),15例(78.95%)外周血CD4+淋巴细胞<50×106/L,4例(21.05%)为(50〜100)×106/L。开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/2.3彫像学检查胸片或胸部CT发现肺部异常病变11例(57.89%),但均缺乏特征性，其屮，表现为肺野斑片状浸润阴影5例(26.32%),肺间质性改变2例(10.53%),肺门肿大2例(10.53%),双肺弥漫多发结节1例(5.26%),双侧胸腔积液1例(5.26%)。简历大全/html/jianli/2.4病原学检查入院时根据患者病情，收集血和骨髓培养检查。
7、结果全部病例的血培养均町发现PM,提示为播散型PSM,8例(42.11%)骨髓穿刺行骨髓培养为阳性,2例(10.53%)腹腔穿刺行腹水培养为阳性。对血培养检出的PM进行体外药敏检测，结果所冇病例对伊曲康畔均敏感，18例(94.73%)对两性霉素B敏感，15例(78.94%)对氟康哇敏感，14例(73.68%)对5■氟胞II密呢敏感。开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/3讨论青霉菌属共有3()()多种，其中多数不致病，马尔尼菲青霉菌(PM)是少数能使人体致病的
