《医疗机构临床用血管理办法

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1、《医疗机构临床用血悸理办法《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令笫85号）第85号《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8刀1口起丿施行。部长陈竺二O—二年六刀七日第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。笫二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责木行政区域医疗机构临床用血的监怦管理。第三条医疗机构应当加

2、强临床用血管理，将具作为医疗质屋管理的重要木办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。笫二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（-）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提岀处理意见；（四）承担卫牛部交办的有关临床用血管理的具他任务。卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。笫六条各省、口治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省

3、级临床用血质量控制屮心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。第七条医疗机构应当加强纟fl织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主耍临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血L1常管理工作。其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人

4、员负责日常管理工作。笫九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：（一）认真贯彻临床川血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；（四）分析临床用血不良事件，捉出处理和改进措施；（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。笫十条医疗机构应当根据有关规定和临床用血需

5、求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设就、设备。不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。第十一条输血科及血库的主要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二）负责制订临床用血储备计划，根据血诂供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血相关免疫血液学检测；（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血

6、提供咨询；（七）参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；（九）承担医疗机构交办的冇关临床用血的其他任务。笫三章临床用血管理第十二条医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范，并保证落实。笫十三条医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。医疗机构科研用血由所在地省级卫牛行政部门负责核准。医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床川血需求和正常医疗秩序。第十四条医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。笫十

7、五条医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。第十六条医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同站种、血型和采血H期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：（一）血站的名称；（二）献血编号或者条形码、血型；（三）血液品种；（四）釆血日期及吋间或者制备日期及吋间；（五）有效期及时间；（六）储存条件。禁止将血袋标签不合格的血液入库。第十七条医疗机构应当在血液发

8、放和输血吋进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。第十八条医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6°C,血小板的储藏温度应当控制在20-24°C。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实