《论文_临床--焦虑症的表现、诊断和治疗(定稿)》

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1、焦虑症的表现、诊断和治疗级应用心理学2009年12月9日焦虑症的表现、诊断和治疗【摘要：】焦虑是一种以情绪界常为主的的神经症反映，焦虑症是人们生活中常见的精神症，人的焦虑反映可能发展为恐怖症、疑病症等，所以是焦虑被看成是这些神经症的基础。木文从焦虑症的产生的病因、临床表现、诊断和治疗方面介绍焦虑症。【关键词」焦虑症诊断治疗1焦虑症概述焦虑症是最常见的心理障碍Z-,焦虑症乂称焦虑性神经症，是指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主耍特征的神经症。主要分为惊恐障碍(PD)和广泛性焦虑(GAD)o焦虑的特征是增强的激发状态，如躯体紧张，呼吸急迫、担心、害怕等情感反映

2、有时在症状上与正常害怕相似，但它绝不等于正常害怕。我国大陆地区的调查数据显示，焦虑障碍(主要为焦虑症)年患病率上海和北京分别是2.4%和3.2%[2]。2焦虑症的病因2.1生物学因素①遗传因素：焦虑的产生与遗传有一定的关系，这在包括从动物的选择性饲养到家庭研究和宇生子的研究都得到证明。研究发现，大约有15%的焦虑性神经症患者的父母和同胞兄弟姐妹也具有焦虑的特点。焦虑症患者的一级亲属较其他人患焦虑症的可能性高4飞倍。②乳酸盐：焦虑症患者运动后血中乳酸盐较对照组为高，如果给患者注射乳酸钠可诱发惊恐障碍(PD)。③肾上腺素能系统：肾上腺素能系统特别是蓝斑核起警惕作用。电

3、刺激蓝斑，可引起恐惧和焦虑反应，蓝斑神经冲动发放增加，导致去甲肾上腺素更新加速。④神经解剖：Corman等基于Klein现象学模型及研究发现，认为惊恐发作可能与脑干特别是蓝斑的功能异常有关。2.2心理因素心理分析理论认为焦虑是一种未能解决的无意识冲突的转化形式。行为主义学习理论认为，当某个环境的线索与个体发育过程中所遇到的导致个体出现焦虑情绪的事件相关联时，个休使产生了焦虑障碍。焦虑常由一些突发诱因，使人产生心理和机体应激造成。如遇到突发事件时，那些缺乏自信的人更容易产生焦虑。症焦虑状态诱发因索•往往是：青春期，终止学业，离开父母家庭,结婚，子女离家，退休，等。稳

4、定的关系是远离焦虑很好的保护伞。3临床表现3.1惊恐障碍（PD）惊恐障碍是以反复发作、难以预料、自主出现的迅速持续时间短的强烈的焦虑发作。为特征的急性焦虑障碍。发作时常出现强烈的心慌、出汗、呼吸困难和震颤、眩晕、剧烈头痛、发冷发热、胸部不适，患者担心白己得了心脏病，怕呼吸就要停止，有时感到口己马上就要发疯。惊恐障碍临床急性表现为患者常有明显的植物神经症状，如心悸（占92.3%）,剧烈的心跳、心慌、呼吸怵I难（占84.6%）、胸闷、胸痛、四肢发麻，甚至不能控制的发抖岀汗。因为强烈的恐惧和濒死感、失控感，患者常常大声呼救或者反复到急诊室就诊。大部分患者每次发作短暂，5

5、^10min达到高峰，一般不超过lh缓解，发作后可有疲乏、无力感，发作间隙期可无明显症状或仅仅担心再次发作。有的人一生屮只数次发作，有的可以反复发作。如未经治疗，惊恐发作可持续出现，急诊成了家常便饭。患者会回避处在既往曾有惊恐发作的环境中。特别是公共场所，如电影院、公交车、商场。还有患者怕在无人的环境，不敢独自在家。主要是怕发作时难以逃脱、让人看到自己出丑的表现，或发作时无人救助自己。DSM-1V的诊断标准还有惊恐障碍伴和不伴广场恐怖两个亚型。后者多发作轻微，或真正自行发生时才可见到。但大多数惊恐障碍者会找到某个特定的引发环境。因此避开引发环境他们才会感到安全。3

6、.2广泛性焦虑(GAD)广泛性焦虑是以缺乏明确客观对象的持续的紧张不安、提心吊胆为主要表现的焦虑障碍。主要表现为①精神性不安：患者经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、担心、紧张和害怕，常有恐慌的预感，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人的头上，但没有明确的指向性，因自己也不知道为什么如此惶恐不安而苦恼。伴有易激怒、对声音过敏、注意力不集中、记忆力下降等表现②运动性不安：常见搓手顿足、来回踱步或不能静坐,小动作增多，常有肌紧张症状，如头痛，表现为顶枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手有轻微震颤，精神紧张时更为明显，另外有不安宁、易疲乏。

7、③躯体症状：植物神经功能以交感神经功能亢进为主，如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸闷、呼吸困难或呼吸迫促、心悸、胸痛、心跳过速、丿求频、尿急、阳痿、性感缺乏月经时不适或无月经，此外述可有头昏头晕、出汗、面色潮红等。④过分警觉：表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激出现惊跳反应；睡眠障碍，常表现为不易入睡，入睡后易醒，常诉有恶梦、夜惊，醒后恐惧。临床实际工作中，明确地把自己的心情描述为没有对象和内容的恐惧和担心的患者很少，可能是因为人们不能容忍自己的心情或痛苦是没有对象和内容的，他必须为此提供些内容和对彖，这样焦虑附着在各种偶然事件上，似乎有了现实的可接

8、受性。有的