“面口合谷收”的现代机理和临床意义

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1、“面口合谷收”的现代机理和临床意义【摘要】目的：通过经络学说、合谷穴与口面部的解剖学基础及与大脑中枢的联系、针刺该穴对面部温度的影响对“面口合谷收”的机制研究文献进行了归纳总结，来阐述面口合谷收的现代机理，及其指导中医治疗的临床应用。【关键词】合谷；口面部解剖；红外热像图；脑电成像；临床应用【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0049-02针灸医家总结出“四总穴歌”，即“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”的针灸诊疗规律。而“面口合谷收”，就是面口的疾病可以通过针刺合谷穴来治疗。现笔者进行综

2、合，从中西医方面将“面口合谷收”机理现有成果加以整理和完善。1机理阐述11“面口合谷收”的经络学说内容合谷穴是手阳明大肠经的原穴，其定位是在手背,第1、2掌骨之间，约相当于第2掌骨橈侧之中点。“面口合谷收”是指合谷穴对面口疾患有重要的治疗作用,脸穴的主治特点包括近治作用、远治作用和特殊作用O合谷穴治疗面口疾病是其远治作用，即“经脉所过，主治所及”。手阳明大肠经属大肠，络肺，入下齿中,夹口、鼻。因此“面口合谷收”与经络学说的内容相符合。12合谷穴与口面部的解剖学基础《正常人体解剖学》⑴中合谷穴的结构：①皮肤。由橈神经浅支分布。②皮下组织。内有数条外侧皮神

3、经通过，均为橈神经浅支分出的皮支。③第一骨间背侧肌。该肌由尺神经深支支配。④拇收肌。由尺神经深支支配。⑤针斜刺背侧为拇长伸肌腱，由橈神经的分支骨间后神经支配，针斜刺掌侧为拇收肌，由尺神经深支支配。十五教材《神经解剖学》［2］中，尺神经源于臂丛的C8〜T1,橈神经源于臂丛C5〜T1,即合谷穴神经源于臂丛神经。而口面颊部无论是运动还是感觉神经都为颅神经所支配。13合谷穴、面口部与大脑中枢的联系魏海峰⑶等采用了美国ESI-128脑电成像系统，发现了在针刺合谷时，除相应的对侧体感区外，大脑皮层也会产生反应，说明针刺合谷穴在大脑皮层能引起复杂的反应。陈淑莉通过用

4、生物素标记［4］可发现合谷穴区的初级传入纤维主要止于颈髓；而来自口面部的初级传入纤维主要止于同侧三叉神经脊束核。fos蛋白表达也证明合谷穴和口面部均可影响到颈脊髓背角等结构的神经元。证明合谷穴和口面部均与孤束核有着直接或间接的纤维联系。陈凤英⑸和韩俊洲⑹分别用针灸方法针刺健康者和面瘫患者的合谷穴，结果据发现在中央前回有信号增高，而后者的信号增高范围比前者更广，考虑为在病理状态下合谷穴具有更显著的疗效，这进一步印证了“面口合谷收”在大脑的联系。14针刺合谷穴对面部温度的影响李顺月等人⑺运用医学红外热像技术，观察了健康成年人针刺合谷穴前后面部温度的变化，发

5、现针刺合谷穴主要能使鼻区的温度产生变化，这与经络学说的内容不谋而合。而人体体表的温度也产生了变化，这可能与针刺后面部的交感神经抑制引起的。2主治五官疾病的经络机理及临床运用合谷穴主治五官疾病的机理可用“经脉所过，主治所及”一句话来概括。由于手阳明大肠经上头面，所以手阳明大肠经的原穴合谷可治疗手阳明大肠经所及的颊、咽喉、下齿、口、鼻等病，属于循经远取法［8］。合谷为治疗眼病特效穴。合谷适用治疗发病急、邪在表的眼痛。《针灸学》中用于治疗目赤肿痛、麦粒肿等。常配伍局部穴位精明穴、太阳穴宣泄患部郁热。还可取远端穴位光明。可用合谷来治疗鼻部疾患0常与合谷穴远近结

6、合,以清泻大肠经热邪。也可与列缺表里经配穴来清泻肺热。再取局部穴位如印堂穴、通天穴。合谷穴也可治疗咽喉病。手阳明经与咽喉部有直接联系，且肺与大肠相表里，咽喉为肺胃之门户，依据“同名经穴，治同名经病”的原理，泻合谷能清肺胃之热。临床常与曲池、少商（肺经之井穴）、内庭（脾经之井穴）等配合。合谷穴为治疗牙痛之要穴。合谷为远部取穴，可配局部穴位大迎、颊车、下关穴。顾氏⑼用“四关”穴通过泻发操作治疗厥阴头痛效果显著，“四关”穴还是治疗高血压头痛的常用穴位[10]03总结"面口合谷收”一直是指导临床实践的准则之一，根据现代解剖学、神经学及红外热像、脑功能磁共振、脑

7、电成像、生物素标记及Fos蛋白表达等现代技术能表现出合谷穴与面口部的联系，为临床治疗提供了更清晰的方向。参考文献⑴严振国，杨茂有正常人体解剖学［M］北京：中国中医药出版社，2010：296［2］白丽敏神经解剖学［M］北京：中国中医药出版社，2003：45⑶魏海峰，孔健，尚红燕，等电针左合谷穴体感诱发电位17〜60ms成分时-空衍变规律的研究［J］针刺研究，2000,25(2)：112-116⑷陈淑莉，晋志高，景向红，等电针“合谷”和“四白”穴对大鼠孤束核胃相关神经元电活动的影响［J］针刺研究，2006,31(1)：46-49⑸陈凤英手法针灸合谷穴脑功能

8、磁共振研究［D］厦门：汕头大学医学院硕士学位论文，2007：19-21［6］韩俊洲，徐海波，唐