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1、治疗湿热型胃院痛186例临床研究【中图分类号】R256.3【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2011)04・0312・02【摘要】目的:探讨清湿热汤治疗湿热型胃皖痛的临床疗效分析。方法：将186例确诊病例采用自拟清湿热汤治疗,水煎服，日1剂,1月为1个疗程。结果：治愈150例，好转30例，无效6例，有效率为96.8%O结论：清湿热汤治疗湿热型胃皖痛疗效显著,具有较好的临床应用价值。【关键词】湿热型胃皖痛；清湿热汤；临床分析an胃皖痛(胃溃疡)是现代临床的常见病、多发病，可发生于任何年龄。据不完全
2、统计，世界上约占人数1/10的人一生中患过此病［1Jo其典型表现为胃皖部饥饿不适，饱胀暧气,泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便和呕血。该病如治疗不及时，病情加重还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶性后果，严重危害人体健康。2007年8^-2010年8月，笔者采用自拟清湿热汤治疗湿热型胃痛患者186例，疗效满意,现报道如下。口1资料与方法1.1一般资料：本组186例均为门诊病人，符合《中医病证诊断疗效标准》胃皖痛的诊断标准,其中男120例，女66例;年龄最大72岁，最小17岁;病程最长13a,最短
3、1a。胃镜检查:慢性浅表性胃炎120例，慢性萎缩性胃炎24例,慢性糜烂性胃炎26例,其中合并胃、十二指肠溃疡16例。湿热型胃痛的主要表现是:胃皖胀痛，嘈杂泛酸，口干口苦，大便臭秽,小便黄短，身重体倦，舌苔黄腻,脉弦数(脾胃湿热证的诊断根据国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》的标准[2])o1.2治疗方法：采用自拟清湿热汤治疗,基本方:苏梗9g,枳壳12g,丹参12g,檀香6g,木香9g,砂仁(后下)9g,陈皮9g,厚朴12g,黄连5g,蒲公英20g,慧坟仁50g,延胡索15g,甘草6g。泛酸明显者，
4、加乌贼骨20g,浙贝母12g;热盛便秘者，加大黄9g,瓜萎15g;腹胀较重者，加大腹皮15g,莪术9g。水煎服,日1剂,1月为1个疗程。服药期间忌食辛辣油腻。=
5、1.3疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中胃皖痛疗效标准制定。治愈:临床症状、体征消失，胃镜检查明显好转;好转:临床症状、体征减轻，胃镜检查有改善;无效:临床表现及胃镜检查无改善。2结果治愈150例(80.6%),好转30例(16.2%),无效6例(3.2%),有效率为96.8%o治疗过程中,未发现有不良反应及毒副作用。□3典型病例例1:患者
6、，男,42岁,2009年9月5日初诊。自诉胃皖胀痛近2年多,初始上腹隐痛，闷胀，胃纳欠佳沫经治疗，渐至胃痛加剧，腹胀，纳少，口苦口干，暧气吞酸，四肢困重，曾多方求医治疗，疗效均不满意。脉弦数，舌尖红，苔黄厚腻。查体:上腹部轻微压痛。胃镜示:慢性浅表性胃炎。诊断:慢性胃炎（湿热型）。治法:清热化湿，理气和胃。方药:自拟清湿热汤加减:苏梗9g,枳壳12g,丹参15g,檀香6g,木香9g渺仁（后下）9g,陈皮9g,厚朴12g,黄连5g,蒲公英20g,慧坟仁50g,延胡索15g,浙贝母12g,甘草6g。3剂,水煎服，
7、每日1齐I」。3剂后患者自觉胃皖胀痛明显减轻，纳食增进，舌苔变薄。原方再进3剂，自觉诸症大减，胃痛腹胀缓解。上方加减共服药20剂病愈，追访至今无复发。例2:患者，男,38岁,2010年3月13日初诊。反复胃皖部胀痛1年多。经胃镜诊断为”慢性浅性胃炎”。近日因进食火锅及饮酒后胃皖部胀痛烧灼感,两肋痞满不适，泛酸，口苦而腻,纳少大便干结，小便赤短，舌质红边有瘀斑，苔黄腻。辨证为肝胃不和，气机阻滞，湿热内生。治疏肝和胃，清利湿热。自拟[=1清湿热汤加山楂15g,苏梗9g,枳壳12g,丹参15g,檀香6g,木香9g,
8、砂仁（后下）9g,陈皮9g,厚朴12g,黄连5g,蒲公英20g,慧坟仁50g,延胡索15g,浙贝母12g,甘草6g。水煎服，每日1剂。服药3剂后，诸症均见减轻,便已解，但舌苔仍黄腻。上方加广翟香15g,再4剂而愈。嘱患者禁食辛辣、禁酒,并注意饮食理。随访半年无胃皖痛复发。口4讨论胃皖痛中医有多种分型，其中脾胃湿热型颇多，其病机为脾胃气滞，湿热不化，蕴积体内日久则痛。自拟清湿热汤方中黄连、蒲公英、慧坟仁清热化湿;苏梗、砂仁芳香化湿;枳壳、木香、厚朴、陈皮、甘草理气和胃;丹参、檀香、延胡索活血止痛。湿热致病，最易
9、阻滞气机,因此本方不仅清热化湿，更注重理气活血，除痞止痛，以恢复正常的胃肠功能。朱丹溪《格致余论》云:”东南地土卑弱，湿热相火为病最多丁六气之中，湿热为十居八九”。叶天士《温热论》「粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起”、”酒客里湿素盛”、”酒肉之湿助热”、”外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多;阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”。湖南地处长江以南，南岭以北，气候湿热，加之部分民众喜食肥腻、甘甜、
