治疗颈椎病论文

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1、治疗颈椎病论文摘要：颈椎病是骨科常见病之一，临床主要分五大类型，其病因病理、体征、症状、影象学表现各具特点。介绍了保守疗法中“舐管滴入冲击疗法”及“康复液局注浸润疗法”的原理及效果，针对常见诱因提出了预防措施。关键词：颈椎病、分类、保守疗法、紙管滴入冲击疗法、康复液局注浸润疗法颈椎，上承头颅而下连于躯干，神经与血管密集交错，处于人休神经屮枢的重耍位置，又是脑血循环及神经出入的必由Z路，因而稍有变故,必然影响心脑血管和中枢神经而造成全身性疾患，故医者对此多颇重视。颈椎病，是指颈椎间盘退变及其继发推间关节退变，致使其周围重要组织（骨髓、神经根及椎动脉）受到损害，呈现相应的临床症状者（全

2、国第一次颈椎病专题会议一1992年）。但临床医生习惯上仍把颈椎体后骨刺或发生退变的椎体赘生物等能够刺激、压迫邻近重要组织而引起感觉、运动障碍者，也列入颈椎病。该病是骨科常见病之一，多见于长期劳累、受凉或轻伤，长时间或经常性的伏案作业，低头过久等人员；年龄以成年人居多，但近年有年轻化趋势。发病率为10-15%,有人估计，国内颈椎病患者约在5000万~1.5亿人左右。从淄博颜神腰腿痛专科医院“颈肩腰腿痛专科”自2000年口月14日至2001年5月14H6个月的门诊统计资料可显示：半年间接诊各类颈肩腰腿痛患者6931人，其中属于颈椎病患者296人/853人次，占该专科门诊总人次的12.3

3、0%,可见发病率之高。因本病多累及于双上肢，故对患者的工作、学习、生活造成的影响亦大，因而深入探讨本病的病因病理及临床治疗与预防，具有重耍意义。现将笔者对本病的认识简述于后，以交流于同道。一、颈椎病的常见类型有以下五种：一是神经根型颈椎病。常见症状初为颈肩痛、颈部发個，数日后疼痛可放射至一只手的2~3个指头，或麻、凉、胀，或有触电感，手臂没有不痛的姿势；转头或提物时，或咳嗽、打喷嚏时则疼痛可能加重；写字、用筷子、拿物时，手或上肢颤抖或不稳，或持物落地。晚间，常因上肢痛而不易入睡，睡眠中又常因头颈位置不适或压迫而痛醒。多数人常有无其他原因能解释的头晕、眼花、头痛，颈部活动受限，头颈部

4、后仰时症状加重，或有触电样感觉串痛到上肢，上肢可有沉重感，握力减弱。该型发病率最高，服止痛药一般都不见效，久之，易出现手臂肌肉萎缩。查体可见，颈部肌肉紧张或僵硬，活动受限，尤英是头颈后仰或向病侧弯屈时受限明显;受累神经根所支配的肌群，如后枕部、颈椎病变区棘突旁、肩胛骨内上侧、胸大肌、颈部前斜角肌、肱骨内上踝等部位有明显的压痛点。对患者一侧或双侧上肢进行牵拉实验时，患者可有疼痛或麻木之感；压头实验时，患者可有颈部疼痛，或放射达手部。检查患侧神经的感觉（后）支，在神经根受到刺激或压迫时，常表现痛觉减退或消失。不同部位的颈椎病,其表现亦不同，如C6神经根受压迫或刺激时，多见于拇指的痛觉减

5、退或消失，C6~7则多见于中、食指，C4~5则多见于手腕而不到手??????；其他如三角肌、肱二头肌和伸腕肌为C6神经根主要支配区，肱三头肌、胸大肌为C7神经根主要支配区，当它们的神经根受到压迫或刺激时，其支配区的腱反射及肌力均可出现减弱或消失；当患病日久，以上部位出现肌肉萎缩时,可诊断出相应的病变间隙。辅助检查屮，X线侧位片上可见到颈椎的生理性前凸变小，生理曲度变直或呈“反曲线”状，一至数个椎间隙变窄，椎体边缘特别是后缘常有骨刺形成，这一点在中年以上患者尤其常见。CT的检查，不仅可以很好的观察有无椎体后骨刺及椎管Z大小，対颈椎间盘Z病变诊断尤为可靠。根据以上症状、体征及辅助检查对

6、神经根型颈椎病的诊断不难确认，但应注意与颈椎关节炎、颈背肌肌筋膜炎、脊髓空洞症、肌萎缩型脊髓侧索硬化症、锁骨上肿瘤、心绞痛等病症造成的直接或间接的颈及上肢症状相鉴别。二是脊髓型颈椎病。其主耍症状为先从下肢双侧或单侧发麻、发沉开始，随之行走困难，下肢肌肉紧张、抬步慢、不能快走，更不能跑，重者步态不稳，双脚如踏棉花之感。胸部发紧如束带感，颈部发僵，后仰时易引起四肢麻木，之后出现一上肢或两上肢麻木、疼痛、手无力，拿小件物品常落地，不能扣衣服扣子；重者，写字怵I难，生活不能自理，部分病人出现尿潴留。主要体征为：颈部后仰或侧弯动作均受限，压头实验及牵拉上肢实验均阴性，颈部棘突及其旁侧（约于后

7、正中线左右旁开1.5-2cm处）肌肉压痛，一侧或双侧下肢肌张力增高，膝反射、跟腱反射亢进，肌痉挛侧的巴彬斯基氏征、夏道克氏征、踝阵挛、離阵挛等病理反射均呈阳性。上肢的肱二头肌、肱三头肌反射可能亢进，霍夫曼氏征、罗索里摩氏征均呈阳性表现（颈髓受压的体征，可见于单侧或双侧）。常有不规则的感觉障碍，在躯干，可有自第二肋以下、不对称的、或区域性的知觉减退，而第二肋以上部位及腰以下部位的知觉障碍又常不明显，或基本止常；在下肢部，则多有感觉减退。在浅反射中，如腹壁反射、提睾反射，