泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径-(2017年版)

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1、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西更诊断为腹泻型肠易激综合征的住院患者。一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD：BNP110）o西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10：K59.902）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》及《屮医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。（2）西医诊断标准参考罗马IV诊断标准《BowelDisod

2、rers》（OrianE.LacyA,FerminMearin,LinChang,etal.[J].Gastroenterology,2016,150（5）:1393-1407.》）及Mutli-DimensionalClinicalProfile（MDCP）forFunctionalGastrointestinalDisorders（NorthCarolina:theRomeFoundation,2015）。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案（2017年版）”。泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候

3、：肝郁脾虚证脾虚湿盛证脾肾阳虚证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为泄泻（符合肠易激综合征罗马IV诊断标准一一腹泻型肠易激综合征诊断标准）。1.患者适合并接受中医药治疗。(四)标准治疗日W21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合中医潰泻(TCD：BNP110)，西医腹泻型肠易激综合征(ICD10：K59.902)2•有中医特色疗法适应证，无其它禁忌证。3•患考同时具有其它系统疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径

4、流程实施时，可以进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1•必须的检查项目电子肠镜及肠黏膜病理检查；便常规+潜血；球杆比；便培养；血常规、尿常规、生化全项；心电图；胸部透视或X线片；腹部超声；消化系统肿瘤标志物；传染性疾病筛查。2•可选择的检查项目：根据病情需耍而定，如腹部CT或MRI、消化道造影、凝血四项、甲状腺功能、顿条X透视等。(八)治疗方案1.基本治疗：情志调摄、脐部保暖、饮食治疗及不良嗜好戒断。2.辨证选择内服中药汤剂或中成药(1)肝郁脾虚：抑肝扶脾。(2)

5、脾虚湿盛：健脾益气，化湿止泻。(3)脾肾阳虚：温肾补脾。(4)脾胃湿热：清热利湿。(5)寒热错杂：平调寒热，益气温中。3.其他中医特色疗法(1)针灸治疗(2)红外线照射(3)药物离子导入(4)中药泡洗(5)摩腹疗法（6）提肛运动4.西药治疗5.护理调摄要点（九）出院标准1.腹痛明显缓解，大便性状及次数明显好转。2.无需继续住院治疗的并发症。3.初步形成具有中医特色的个体化诊疗方案。（十）变异及其原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费

6、用增加。3.治疗过程中出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响木路径的执行，退出该路径。二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径表单适用对象：第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：发病时间：—年_月_日_时_分住院日期：—年_月_日出院日期：—年—月—日标准治疗日W21天实际治疗日：天时间年月曰（住院第1天）年月曰（住院第2〜3天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□进行辅助检查□向家属交代病情及注意事项□采集中

7、医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充□完成入院检查重占八“医嘱长期医嘱□II级护理□普食（淸淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸或其他中医特色治疗□根据病情需要，酌情选用西药□解痉药□止泻药□抗牛素□益牛.菌□抗焦虑抑郁药临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规+潜血□牛化全项□电子肠镜及肠黏膜病理检查□心电图□胸部透视或X线片□腹部超声□消化系统肿瘤标志物□传染性疾病筛查□球杆比□便培养长期医嘱□II级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针

8、灸或其他中医特色治疗□根据病情需要，酌情选用西药□解痉药□加量□维持□减少□停用□止泻药□加量□维持□减少□停用□抗牛素□