洗胃常见并发症的临床分析及护理措施

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1、洗胃常见并发症的临床分析及护理措施洗胃常见并发症的临床分析及护理措施【摘要】目的探讨洗胃常见并发症发生的原因及相应护理措施。方法对2008年1月〜2009年12月我科收治的382例急性中毒患者,用全自动洗胃机洗胃，严密观察患者的生命体征。一旦发现异常及并发症,及时妥善处理。结果本组20例出现洗胃并发症，并发症发生率为5.24%。除1例因食管静脉曲张破裂大出血死亡外，另19例均通过抢救及相应护理洗胃成功。结论护士熟练的技术,贴切的心理护理,是洗胃成功的保证。【关键词】洗胃并发症护理【中图分类号IR248.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(201

2、0)03-00-01洗胃是抢救口服毒物中毒的关键环节之一，及时、准确、彻底的洗胃，既有利于抢救患者生命，又可避免并发症的发生。因此,在洗胃过程中，耍与医生密切配合，严密观察患者的生命体征，一旦发现异常及并发症，应立即停止洗胃，并及时向医生通报，便于尽早进行妥善处理，以防发生意外。1资料与方法1.1一般资料我科于2008年1月〜2009年12月共收治急性中毒洗胃患者382例。其中安眠药中毒298例，农药中毒47倒，其它中毒37例。女性218倒，男性164倒。年龄16-70岁，平均45岁，以20〜30岁年龄段发生率最高，共248例，占64.92%o1.2洗胃方法

3、我院使用SC-II型全自动洗胃机，洗胃过程由护士操作，医生除指挥其他护士建立静脉通道、应用解毒药物、利尿排毒等治疗措施外,密切观察洗胃全过程。洗胃操作程序为:使患者取左侧卧位，头低位并转向一侧，用洗胃管由口腔向下50cm后，吸出100〜200ml胃液以证明胃管确在胃内，并留作毒物分析。如不能确定管在胃内，可由胃管注入适当空气，同时医生用听诊器放在患者上腹部，如听到咕噜声，即可证明插管确在胃内。洗胃时一般用温水，如已知毒物的种类，则选用相应的洗胃液。每次注入量200〜250ml,由洗胃机正压经胃管注入，灌洗后再由洗胃机负压抽出，一般洗胃液总量5〜10L。撤管吋

4、，先将胃管前部夹闭，以免在拔管过程中管内液反流进入管内。2结果木组382例患者中，有362例洗胃顺利，未出现任何洗胃并发症，有20例出现洗胃并发症，并发症发牛:率为5.24%。分别为出血8例，寒战高热5例，吸人性肺炎、胃穿孔及水中毒各2例、心搏骤停1例。除1例因食管静脉曲张破裂大出血死亡外,另19例均通过抢救及相应护理洗胃成功。3讨论3.1出血牙龈出血可能与牙垫过硬和使用开口器有关;鼻咽部和食管出血可能与胃管太粗有关及动作粗暴有关；胃出血可能与毒物刺激损伤胃黏膜及操作方法不正确有关。护理措施:①插管前尽量取得患者的配合，选择粗细、软硬合适的胃管;②插管时动作

5、应轻柔，减少重复插管,洗胃吋负压不宜过大;③出现胃出血可予云南口药、凝血酶溶解后口服,同时静脉输入胃黏膜保护剂等。3.2急性胃扩张及胃破裂如果进出量不平衡，极易造成胃内液体大量潴留，出现急性胃扩张,甚至胃破裂。护理措施:①采取正确的洗胃方法;②检查胃管是否盘曲;③保持出入液量平衡并准确记录;④一次进胃液量应以300〜500ml为宜。3.3水中毒在洗胃过程中液体灌人后，食物残渣堵塞胃管，不易抽出，致胃内水贮存压力增高，洗胃液进入小肠内吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释,血浆胶体渗透压下降，导致肺水肿与脑水肿、心肌细胞水肿等，以致呼吸衰竭及心力衰竭。护理措施：以每

6、次200〜300ml小剂量灌洗，保持灌入与抽出量的和等，在未把罐人液体完全抽岀Z前不应继续灌人。洗胃过程中及洗胃后1〜2h,应严密观察病情变化，眼结膜是否肿胀，神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。3.4吸人性肺炎及窒息洗胃吋洗胃液或反射性呕吐致胃内容物误吸入肺内，继而出现肺部感染，严重的误吸可导致窒息，危及牛命。护理措施:①体位采用头低位,头侧向心侧或左侧卧位。②呼吸心搏骤停者先行心肺复苏、气管插管，再洗胃。③及时清除口腔内呕吐物及呼吸道内分泌物。3.5寒战、高热由于洗胃液过冷，抽吸灌人过程中吸出并带走大量的热，同吋在洗胃时洗胃液打湿床被，呕吐物浸湿床

7、被，或环境温度过冷而又未注意保暖，刺激体温调节中枢，出现寒战、高热。护理措施:①洗胃液控制在32〜38°CO②如被褥浸湿应及时更换，釆取保暖措施。③如出现寒战，应注意保暖，如出现高热可给予物理降温,也可遵医嘱给予退热药物。总Z,洗胃并发症的发生虽然与患者的年龄、个体差异、毒物性质及剂量、就诊吋间、洗胃吋间及有无意识障碍等有关，但主要的是不规范甚至是粗暴的操作导致的。洗胃时应先做好患者的心理护理，向患者说明操作目的及配合方法，消除抵抗情绪配合治疗，同吋要选择合适胃管,采取正确体位，掌握正确的插管洗胃方法，对昏迷患者采用先气管插管后洗胃的方法，还有医护人员的丰富

8、的经验与责任心，均可有效防止并发症的发生。参考文献[