浅析子宫颈癌的超声诊断

《浅析子宫颈癌的超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析子宫颈癌的超声诊断王继安(黑龙江省哈尔滨市阿城区妇幼保健院150000)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0203-02【摘要】目的讨论子宫颈癌的超声诊断。方法对患者进行超声检查并依据影像表现进行诊断。结论超声应用于诊断子宫颈癌，随超声技术的进展及临床应用的经验积累，超声己成为宫颈癌辅助诊断不可缺少的工具，它可补充临床检查之不足，即部分临床不能查到的盆腔脏器内部情况，譬如，宫颈管内及宫腔内癌组织侵犯范围，观察膀胱、直肠受侵情况。【关键词】子宫颈癌超声诊断超声应用于诊断子宫颈癌

2、，目前文献报道尚少，随超声技术的进展及临床应用的经验积累，超声己成为宫颈癌辅助诊断不可缺少的工具，它可补充临床检查之不足，即部分临床不能查到的盆腔脏器内部情况，譬如，宫颈管内及宫腔内癌组织侵犯范围，观察膀胱、宜肠受侵情况。下面将子宫颈癌的超声诊断汇报如下1病理1.1外观分型(1)糜烂型：宫颈仅见有糜烂，尚看不出瘤肿。(2)浸润型：癌组织向深部浸润，形成厚而均匀的灰白色硬块，主要向宫颈壁内浸润，所以宫颈往往增大且硬，表现粗糙。(3)外生型：癌组织向外生长，故宫颈明显增大，呈菜花状。(4)溃疡型：癌组织向深部浸润，坏死脱落，形成明显凹陷空

3、洞性溃疡，表现凹凸不平。(5)未分型：癌组织即向表面生长乂向深部浸润。1.2扩散及转移子宫颈癌扩散的主要途径有以下三种：1.2.1直接扩展这是最常见的扩展方式，癌组织直接或淋巴管侵犯邻近组织或器官，阴道穹窿部最易受害，受侵后向阴道扩展更为迅速。子宫两旁组织疏松，淋巴管极为丰富，故癌组织必先累及宫旁组织，有主要韧带及紙骨韧带。浸润型晚期癌组织可向颈管及宫腔内突进。宫颈前方有较厚的宫颈韧带，起到一定保护作用，但因关系密切膀胱常常受侵。最后可侵犯直肠。晚期病例癌组织可侵犯到骨盆壁及阴道口。1.2.2淋巴转移主要沿宫颈旁组织中小淋巴管转移到闭

4、孔区及骼内外血管区淋巴管，然后转至骼总，腹主动脉淋巴结。甚至向上达锁骨或逆行至腹股沟淋巴结者，此多为晚期病人。1.2.3血循转移少见，可沿血循转移至肝、肺、骨骼或脊柱。2子宫颈癌的临床表现子宫颈癌是妇女中最常见的癌瘤之一。发病多在35〜55岁间，其临床表现如下：2.1临床症状2.1.1阴道恶臭分泌物初期可无味，一旦感染即出现恶臭味，量多如淘米水样或血水。2.1.2阴道出血子宫颈癌早期有很长-•段吋间无任何症状，以后出现接触性出血。流血为不规则性，吋多吋少。晚期癌肿可引起大岀血。2.1.3疼痛如癌组织阻塞宫颈，引流不畅，可形成不等量的宫

5、腔积脓，病人多有下腹胀痛或不适。晚期病人，癌组织如果侵犯闭孔神经，紙神经丛或骨盆壁则可引起明显疼痛。骼血管及淋巴受压可引起下肢肿胀及疼痛。2.1.4其它症状癌组织向宫颈旁生长可压迫输尿管，引起输尿管及肾盂积水，病人可出现腰胀痛；侵犯膀胱则可出现尿痛、尿血或形成膀胱阴道痿；癌组织侵犯直肠可引起血便、直肠坠感或排便困难。2.2妇科检查原位癌及早期侵润癌不易被肉眼识别，晚期则可辨别属于何种类型。阴道三合诊检查对了解宫颈旁受侵范围至关重要，依此作出临床分期。此外，宫颈刮片、阴道镜、宫颈活体检查均为必不可少步骤。2.3临床分期0期：癌组织局限于

6、宫颈上皮内，又称为原位癌。1期：癌组织直径在2厘米左右，但仍局限于子宫颈。II期：癌组织侵犯超越宫颈，宫旁未受侵或受侵但未达盆壁，阴道受侵但未达其下l/3oIII期：癌组织达盆壁，侵犯阴道下1/3或输尿管受压。IV期：癌组织侵犯超越盆腔或侵犯膀胱，直肠粘膜。3子宫颈癌的超声诊断子宫颈癌早期，宫颈形态无明显变化，超声图像无阳性发现。随宫颈癌肿的进展，宫颈肿大其形态发生变化，超声即可发现异常，但宫颈癌并无特异性表现，因此不能单独依靠超声作出诊断，必须结合病理及临床资料，方可获得确诊。如前所述,超声起着重要辅助诊断作用，可以将临床看不到的子

7、宫颈癌内部、宫腔内部、膀胱及直肠内部情况作一全面了解。3.1子宫外形早期病变很小，子宫外形无明显异常。癌组织增生，宫颈逐渐胀大、凹凸不平，声像图开始见到异常，子宫呈倒置现象，即宫体小而宫颈肥大。常见图像有以下3种：①结节型宫颈肥大，实性，不规则，反光加强，含光斑。②菜花型宫颈呈靴状肥大，冋声衰减下端边缘不太清晰，含光斑。③浸润型癌组织向宫颈内侵犯，因常有坏死脱落故宫颈呈空洞，宫颈增大并不明显，含光斑或光条。如癌组织阻塞宫颈管则形成宫腔积脓或积液，使子宫增大。3.2子宫内冋声子宫颈菜花型及浸润型癌肿区冋声较衰减，而结节型冋声较前二者强，

8、边界可不规则。在宫颈癌组织中常可见反光强的光斑或光条，推测为癌组织坏死，机化或有钙质沉着的冋声。此种光斑或光条频繁出现在子宫癌组织中，虽非为本疾病的特有现象，但在超声检查中如发现宫颈增人组织中出现此类冋声时应提高警惕。宫