最新起搏器植入术查房ppt课件

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1、起搏器植入术病人护理查房主查人：心内二科张秀华时间：2012.5.2517:30参加人员查房内容病史介绍2.护理查体3.辅助检查4.护理问题5.相关知识6.健康教育病史介绍床号:2945床姓名:孙建兰性别：女年龄：64岁入院时间：2012年4月25日11:00诊断：风湿性心脏病-二尖瓣狭窄，二尖瓣置换术后，心律失常-房颤伴三度房室传导阻滞，慢性心力衰竭-心功能Ⅱ级，高血压病3级（极高危），Ⅱ型糖尿病病史介绍患者四年前于活动后开始出现胸闷、气喘不适，胸闷位于心前区，发作时无胸痛及放射痛，无恶心、呕吐，当时心彩超示：风心-二狭，于一年前行二尖瓣置换术，术后胸闷、气

2、喘仍反复发作，近一天上述症状加重，于2012.4.25.11:00来院就诊，步入病房，测T:36.3℃，P:37次／分,R:22次／分，BP:120／80mmHg，查体：两肺呼吸音稍粗，可闻及少量干湿罗音，心电图示：房颤伴三度房室传导阻滞，既往有风心-二狭、高血压病、Ⅱ型糖尿病四年余，血压最高180／100mmHg，最高血糖不详病史介绍入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器植入术

3、，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第22天，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、利尿、降压、降糖对症治疗护理查体洗手测量生命体征视诊：心尖搏动位置，切口处皮肤情况听诊:心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗音情况叩诊：心脏浊音界触诊：心包摩擦音洗手心脏瓣膜听诊区二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间。主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋间。三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。辅助检查4.2

4、5.18:00急查血生化：AST：47U／L（0-40U／L）,LDH:1091U／L（313-618U／L）血常规：红细胞压积32.4％（36-50％）凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒）4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40U／L），TBA：17.2umoL／L（0-10umoL／L），UREA：15.87mmol／L（2.9-8.2mmol／L），UA:738.7ummoL／L（155-357ummoL／L），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）辅助

5、检查4.29晨复查血生化：GGT:46.2U／L，UREA：10.45mmol／L，UA:558.6ummoL／L血常规：红细胞压积32.1％5.1晨血生化：UREA：10.16mmol／L，UA:738.7ummoL／L血常规：红细胞压积32.9％护理问题14.25.11:00P并发症：猝死I①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生⑤出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救⑥安慰患者，给与心理支持⑦配合医生做好起搏器植入术的术前准备O4.25

6、.18:00患者发生猝死，抢救成功护理问题24.25.11:00P有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关I①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果。O5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔伤护理问题34.25.22:00P舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关I①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作，给予腰背部按摩，帮助病人顺利度

7、过卧床期。③为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要时用镇痛药，观察用药反应05.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适护理问题44.25.12:00P焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关I①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏导，缓解其焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除焦虑O5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生

8、活护理问题55.3.17:30P并发症