浅论不孕症治疗

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1、浅论不孕症治疗作者：闵成基，丁来艳,汪景秤单位：134100吉林省通化县中医院【关键词】不孕症治疗症候分类主症：由于引起木病的原因很多而冃复杂，故临床表现不同，如痛经、月经不调、月经紊乱、闭经、腹痛、乳房胀痛、腰背酸痛、白带异常、不孕等。检查：①病史采集：不孕症的病因因素很多且很复杂，细致询问、采集病史对找出不孕原因具有很大帮助。耍着重了解月经和性牛活情况，继发不孕者应了解流产及分娩经过，有无感染等，还应详细了解过去病史、家族成员生育史、有无先天畸形及遗传病史，生活、工作环境有无毒性污染，有无不良嗜好，常用何种药物，以及以往的检查治疗

2、情况。②卵巢功能检查有基础体温测定、阴道脱落细胞学检查、宫颈黏液检查、子宫内膜活检、性激素水平测定、B超监测排卵。③输卵管通畅检查，其中以碘油造影法结果令人满意。④腹腔镜下直视盆腔、子宫、输卵管、卵巢状况，了解内生殖器有无器质性病变、排卵功能及输卵管通畅与否。⑤宫腔镜检查了解宫腔壁及输卵管通畅程度及其器质性病变等情况。⑥免疫功能检查，通过性交后实验、宫颈黏液精液相合试验、同种异体及自身免疫抗体测定了解免疫反应。⑦全身检查了解营养及第二性征发育情况，排除导致不孕的其他疾病，如甲状腺功能低下或亢进、肾上腺疾病、垂体疾病等。分型：①肾虚证：

3、肾为先天之本，元气之根，藏精主胞胎，主生殖，任脉系于肾。禀赋不足，肾气亏损，或房事不节，久病伤肾，冲任虚衰，胞脉失养，不能摄精成孕；肾阳不足，宫寒不孕;肾阴不足或阴虚火旺，冲任失调而致不孕。临床表现为不孕、月经后期、量少色淡、月经稀发甚至闭经、腰膝酸软、头晕耳鸣、眼眶黯黑、性欲减退、白带少或无，手足欠温、夜尿频、舌淡、苔白、脉沉细。②肝郁证：女子以血为本，肝主藏血，喜疏泄条达，冲脉隶属于肝，司血海，肝血不足，冲任失养，或七情所伤,疏泄失常，气血不和，冲任不能相资而不孕；或肝郁化火，郁热内蕴，伏于冲任，胞宫不能摄精受孕。临床表现为不孕，

4、月经先后不定期、经量时少时多、或经行不畅，经前乳胀、胸胁胀痛、烦躁易怒、善太息、舌暗红、苔薄白或薄黄、脉细弦。③痰湿证:寒湿外侵，困扰脾胃，劳倦内伤，脾气虚弱，水湿内聚，蕴而化痰，或肾虚气化失司，痰湿内生，流注下焦，滞于冲任，壅阻胞宫，不能摄精成孕。临床表现为不孕、体胖多毛、月经后期、量少或闭经、带下量多、质黏稠、胸闷腹胀纳呆、嗜睡乏力、舌淡胖、苔白腻、脉濡滑。④血瘀证：七情所伤，情志抑郁，或经期、产后余血未净，外邪入侵，气机不畅，气滞血瘀，或寒凝瘀阻，或邪热血凝，胞脉瘀滞，壅阻胞宫，不能摄精成孕。临床表现为不孕、月经失调、经期延长、

5、色黑紫或有血块、或痛经、或有积块症頫、舌质紫暗或边有瘀点瘀斑、苔薄黄、脉弦涩。治疗方案内治：①肾虚证：温肾益精，养血调经。归肾丸合五子衍宗丸,药用菟丝子、覆盆子、五味子、枸杞子、车前子、当归、杜仲、茯苓、山药、熟地、山茱萸。偏F阳虚者加右归丸；偏于阴虚者,加左归丸；子宫发育不良者，加仙茅、仙灵脾、紫石英，也可加紫河车、龟板等血肉有情之品补肾活血；少腹寒冷者加艾叶、小茴香；挟瘀者加桃仁、红花；夹痰阻者加菖蒲、皂角刺。②肝郁证：疏肝解郁，养血调冲。开郁种玉汤加味，白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、天花粉、合欢皮、柴胡。肝郁化火，性情烦躁

6、者加梔子、生地；乳房胀痛者加瓜篓、路路通；溢乳者加生麦芽；肾虚腰酸者，加熟地、山萸肉、菟丝子；肝阴不足者，加沙参、麦冬。③痰湿证：补肾健脾，化痰祛湿。苍附导痰丸加减，茯苓、姜半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、南星、枳壳、生姜、神曲、川茸。肾虚腰酸者加熟地、川断、仙茅、巴戟天；多毛者加玉竹、黄精；卵巢增大者加皂角刺、甲珠；嗜睡乏力者加党参、石菖蒲；形寒畏冷者加熟附片、肉桂；痰湿夹瘀者加桃仁、红花。④血瘀：活血化瘀，软坚散结。少腹逐瘀汤，小茴香、干姜、元胡、没药、当归、川茸、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。寒邪凝结者加艾叶、香附、片姜黄；肝经郁热者

7、加柴胡、黃苓、丹皮、梔子；气虚乏力者加党参、黄罠；肾虚腰酸者加菟丝子、川断；输卵管阻塞者加地龙、土虫；癥頫积聚者加皂角刺、甲珠。外治：根据患者具体病情辩证选择不同的外治法配合治疗。①中药灌肠：据中医辨证分型予以相应汤剂保留灌肠。中药浓煎取150ml,待温度达35°C左右时用中号导尿管缓慢插入肛门约12〜14cm后，将药液缓缓注入，日1次，连续12天。②中药热敷：自拟方为细末调成糊状敷在脐部，用神灯烤30分钟，经净后第3天开始，连续12天，日1次。③油膏或散剂阴道纳药：自拟方为末消毒后用香油或凡士林调为膏剂或其散剂，用时将带线棉球蘸药膏

8、或药末敷贴于糜烂面，24小时后取出，隔日1次，连续10次。护理不孕症的护理很重要。它对治疗效果很有帮助，治疗关键在于心理治疗，心理乐观会对疗效恢复有很大作用。心理护理：应尽可能解除患者疑虑，让她们了解不孕的各方面知识，保