不孕症治疗知多少

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1、不孕症治療知多少？蘇淑媛藥師摘錄於藥學雜誌62期不孕夫婦在接受治療前，必須檢查不孕的原因，及參與各種諮詢輔導，然後，醫師才能幫助不孕症的夫婦尋找最適合的治療方法。§不孕症的治療方法對不孕症患者並無完全有效的單一治療方法，而一般的不孕症治療順序如下：(1)最初6個月¾§解說不孕症原因、檢查及治療方法§基本檢查：測量基礎體溫、一般精液檢查、同房試驗、子宮頸粘液檢查、子宮輸卵管攝影、陰道超音波檢查。§偶爾檢測尿液LH(黃體刺激素)以預測排卵日，以指導適合的性交日。(2)6個月以後¾藥物療法：§排卵誘導療法：當

2、排卵障礙或黃體機能不全時，使用口服排卵藥幫助排卵。§Bromocriptin療法：使用於高泌乳激素血症引起的排卵障礙。§黃體素療法。§HCG療法：促進排卵、活化黃體。(3)6個月~1年間§誘發排卵：HMG-HCG療法、FSH-HCG療法§適時的施行人工受精：直接將精子注入子宮(4)治療2年以上未懷孕時進行人工輔助生殖技術，如IVF(試管嬰兒)或GIFT(禮物嬰兒)。1測知排卵日(1)測量基礎體溫---不孕治療的第一步，就是在最易懷孕的排卵日性交。¬基礎體溫從低溫期移往高溫期之最終低溫日，排卵機率最高。(

3、2)尿液排卵試紙---在排卵日前1~2天中LH濃度會突然增加，所以呈現陽性反應的隔日性交，則可增加懷孕機率。2排卵障礙的治療輕微的排卵障礙可用口服排卵藥治療，若治療無效則可以HMG-HCG治療。當血液裏的泌乳激素過高就會有排卵障礙或造成無月經，可用dopamineagonist(Parlodel、Telron)來治療。(1)排卵藥Clomiphene療法當卵巢的性腺刺激素分泌不足時，用排卵藥很有效，服用方法是在月經周期的第2天或第5天開始，連續5天口服1~3顆，約2週後會排出2~3個卵，其副作用是會有多

4、胞胎產生。(2)HMG-HCG療法利用口服排卵藥無法排卵時，需使用HMG-HCG療法，通常是針對性腺分泌障礙的無排卵症者。(3)Dopamineagonist療法泌乳激素(prolactin)有抑制性腺刺激素(FSH、LH)的作用，當泌乳激素(prolactin)分泌增加且血中濃度在15ng/ml以上時，卵泡發育會受到阻礙，且黃體機能不足，月經稀少，甚至無月經。血中泌乳激素(prolactin)值過高，而造成排卵障礙，可使用Dopamineagonist藥物Bromocriptin(Parlodel)或

5、Tellugrite(Telron)。3.輸卵管性不孕的治療方法原本對無法懷孕的輸卵管性不孕，輸卵管整形手術是唯一治療方法；其手術方式有：輸卵管繖周圍粘連¾輸卵管繖粘連剝離手術輸卵管積水¾輸卵管造口術輸卵管內阻塞¾輸卵管端吻合手術輸卵管間質部阻塞¾子宮輸卵管接合手術但現在只要輸卵管沒有完全阻塞，可以使用配子輸卵管植入法(GIFT)，而即使是完全阻塞也可利用試管嬰兒(IVF)等輔助生殖術。也有些醫師建議30歲左右或不孕期較短的病人，先接受輸卵管整形手術，若經過兩年還是無法懷孕時，才考慮試管嬰兒。4.男性不

6、孕症有效的治療法(1)人工受精直接將精液注入子宮深處。但易造成輸卵管感染，也常引起輸卵管阻塞。所以最近常使用洗淨精液或SWIMUP精子的人工授精法，只篩選活動性極佳的精子，同時也使感染等併發症的機率減少，以得到較好的治效果，即使是嚴重的男性不孕也能預期懷孕。(2)子宮鏡輸卵管內人工受精(HIT)當精子極少時，可用子宮鏡直接將洗淨濃縮液注入輸卵管內的方法，但效果未能如期。(3)藥物療法服用鋅製劑可增加精蟲的活動力；以及血管擴張劑Kallikrein與維他命B12也確定具有療效。對精子稀少症，有服用中藥之補

7、中益氣湯加還少丹，可增加精蟲數量。(4)性腺刺激素可投予性腺刺激分泌荷爾蒙(GnRH)，以促進分泌，使睪功能亢進。(5)精索靜脈曲張手術精索靜脈曲張是運送精子的輸精管四周的靜脈擴張，影響睪丸血液循環，致使製造精子的功能低落，可手術治癒，但不可過度期待，最好是局限於極嚴重的病例。(6)人工生殖技術(IVF或GIFT)男性不孕治療成績斐然者為試管嬰兒(IVF)及禮物嬰兒(GIFT)，只要精子數在500萬/ml以上，活動精子濃度在350萬/ml以上即可以IVF或GIFT來懷孕。5.子宮頸性不孕的治療方法若排卵

8、日子宮頸黏液少或狀態不良，致使阻礙精子進入者。治療方法有直接將精子送入子宮腔的人工受精、增加子宮頸黏液量的Hormone療法、或投入抗生素治療發炎等。6.子宮因素造成著床障礙的治療方法—(1)子宮肌瘤–肌瘤常會造成著床障礙，當肌瘤的部位、大小被判定為造成不孕原因時，即有手術的必要。(2)子宮腺瘤—子宮內膜組織增生在子宮肌層裡的病變稱為子宮腺瘤，多半會造成月經疼痛，常為不孕的原因。治療藥物：GnRHanalogue製劑，如Supremon；L