泌尿系统结石的病因、诊断、治疗和预防

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1、泌尿系统结石的病因、诊断、治疗和预防摘要：为了更好的预防和治疗泌尿系统结石，降低发病率。本文对泌尿系统的病因、诊断、治疗、预防四个方面的相关问题进行了阐述。指出泌尿系统结石的病因还不是很清楚，临床诊断主要是通过B超等现代仪器來实现的，具有快速、准确的优点，治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，人们应该多喝水来预防。关键词：泌尿系统结石病因诊断治疗Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.Ill【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0085-01泌尿系统结石(Urinarycalculus),又称尿石证，是指发生于泌尿系

2、统的结石，包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，是泌尿科常见的病之一，在泌尿外科住院病人中排名第一。一旦泌尿系统发生结石，患者就会出现尿频、尿急、血尿、腰腹绞痛等，严重影响患者的健康和生活，甚至还有可能造成感染、梗阻等。我国泌尿系统的发生有着明显的地区差异，相关文献报道我国泌尿结石的发病率为1%-5%,南方的泌尿系统结石的发病率远高于北方地区，并且有25%的人需耍住院治疗［1］。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。对于泌尿系统结石的成因、诊断、治疗进行详细的梳理有助于更好的预防和治

3、疗，减轻患者痛苦，提高其生活质量。1病因目前关于泌尿系统结石形成的学说冇很多，包括成核学说、基质学说、结晶抑制物学说等，但是还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。形成泌尿系统结石的关键条件在于成石物质过于饱和抑制因子的减少，一旦这两个因索不满足，形成泌尿系统结石的几率就大大降低［2］。导致成石物质过于饱和抑制因子的减少因素主要有生活环境、遗传因素、疾病，环境中的饮食、气候、职业，人种，疾病中的感染、梗阻、异物等都是可能导致泌尿系统结石的因素。在生活环境中，结石的地域性差别已经被证实,如天气炎热出汗多，致尿液浓缩，水和饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等，均易导致结石的发生。另外，

4、人民物质生活水平的提高和高度紧张职业的结石发病率在临床上发病率较高。这可能是因为，随着经济社会的发展，饮食习惯发牛了改变，人们对富含瞟吟的动物内脏，富含草酸的菠菜、西红柿、茶叶和巧克力等食物食用的增加，加上饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯使得泌尿系统结石的发生几率显著增加。在遗传因素中，临床资料显示家族史、胱氨酸尿症、人种等原因是泌尿系统结石发生的重要影响因素。疾病因素是机体发生病变后导致体内或肾内代谢紊乱而引起，与此相关形成的结石多数为代谢性尿石，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加而形成的结石。另外一大类结石是山于泌尿系统被感染将尿

5、素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。2诊断2.1结石分类。泌尿系统结石的分类根据有三种，一是结石部位，可以分为上尿路结石、下尿路结石，详细的话可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，其B超影像学表现分别为强回声光

6、才

7、,光团后方伴随声影，山于结石成份不同，结石的形状多种多样如桑甚状、鹿角状等；在积水的输尿管远端出现尿结石回声，往往表现为增强的弧形光带伴有后方声影。弧形强光带，伴有后方声影，数毫米的小结石可无声影，或仅有淡声影［3］。二是，根据结石成分可以分为含钙结石和非含钙结石。三是根据x射线特性可以分为阳性结石和阴性结石。2.2结石的诊断。泌尿系统结

8、石的临床表现主要有疼痛、血尿、排尿异常等，而疼痛中主要有肾绞痛、腰腹绞痛，血尿肉眼或者镜下可见，排尿异常包括尿频、排尿中断、排尿困难、尿分叉。根据临床症状，泌尿系统的结石诊断包扌舌病史和体格检查，血、尿常规及血生化。而诊断仪器包括B超、CT、X射线等。马桂玲等对156例泌尿系统结石患者采用B超诊断，结果表明B超能够准确简便、快速、准确的诊断出泌尿系统结石，而且还能对发生部位进行判断和对机体无损伤［2］。钟小玲等采用螺旋CT对泌尿系统结石进行诊断，结果说明泌尿系结石的CT表现具有特征性，能明确指出结石的部位、多少、大小及其周围组织结构病变，具冇重要的诊断价值［4］。所以，对于泌尿系统结石的诊

9、断已经发展到了一定程度，无论是B超还是CT等检查仪器都能较为准确的检查出其发生部位，对于临床治疗提供了基本依据。3治疗对于泌尿系统结石的治疗首选是手术治疗,这样可以一次性清除泌尿系统的堵塞。选择手术治疗的前提是，多数患者匕经表现出比较严重的临床症状，应根据具体情况进行手术治疗选择。另外，还冇经非手术治疗无效的患者也应釆取手术治疗。一旦确定手术治疗，就要考虑手术方式了，根据结石种类，常用的手术方式有肾盂或肾窦切开取石术、肾