泌尿系统结核患者临床护理研究

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1、泌尿系统结核患者临床护理研究【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0081-01【摘要】目的：探讨泌尿系结核患者临床护理。方法:选择我院2007年5月至2011年5月收治的泌尿系统结核患者110例，随机分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组60例采取内科整体护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果：观察组60例中，成功治愈59例，1例仍存在尿频、尿痛继续治疗。对照组50例中，成功治愈38例，其他病情均存在反复现象。两组比较差异有统计学意义(P0.

2、05),具有可比性。❷1.2治疗方法本组69例采用利福平/异烟腓/毗嗪酰胺，行6-12个月的三联治疗。31例行肾及输尿管切除术，前列腺接除术2例，肾穿刺造痿术2例，肾上盏结核病灶清除术6例。❷1.2方法对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施针对性整体护理干预，具体操作步骤如下。❷1.2.1给药护理患者在肾结核疾病早期选用恰当的抗结核药物治疗可获得较佳疗效，异烟腓、链霉素、对氨基水杨酸联合应用为第一线抗结核药物，一个疗程为2年，患者在全程规律用药方面存在一定难度。另有毗嗪酰胺、异烟腓、利福平对泌尿

3、生殖系结核进行治疗，效果明显，且疗程短于第一线抗结核药物。术前结核治疗需在2周以上，就药物治疗的重要性和目的向患者讲明，使其用药依从性提高，树立战胜疾病的信心，以使药物起到最佳的治疗效果。指导患者宜在清晨空腹用药，若有严重的胃肠道反应，可在睡前或饭后lh后服用，以使耐受性提高。对患者的听神经损害情况及肝肾功能在用药期间进行观察，并常规行肝、肾功能检查，若患者出现眩晕、听力下降等情况，需立即报告医生进行处理。❷1.2.2营养支持及疼痛护理为提高患者的抵抗能力,需进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要

4、时可依据患者身体状况遵医嘱给予血浆、清蛋白静脉输入，并摄取足够的水分。同时结核患者因有较重的膀胱刺激症状，需行抗结核药物和抗生素治疗，手术患者疼痛一般在术后3d内较为明显，对疼痛的性质、部位和程度进行评估，并给予止痛药物缓解。❷1.2.3心理护理患者因较长时间患病，加之对院区环境的陌生和对手术安全的担心，易产生焦虑、紧张、悲观等不良心理情绪，护理人员需主动与患者沟通，了解其心理需求，就疾病的相关知识和手术的必要性、目的及远期效果向患者讲明，并讲成功案例，打消患者顾虑，树立战胜疾病的信心，积极主动配

5、合治疗全程。❷1.2.4患者采取手术治疗时的护理肾结核采取手术治疗的原则为，手术前后需行抗结核治疗，无泌尿生殖系以外其他活动结核发生，手术方式有肾切除术、对肾组织保留的肾结核手术及尿流改造术、肠膀胱扩大术等，术中对肾的正常组织尽量做到保存完好。患者肾结核行肾切除手术前的护理：行各项手术前检查，对生命体征及肾、肺、心、肝等脏器功能进行了解，确保手术成功。对体温密切监测，并采取相应措施进行处理，常规做手术前准备。肾切除手术后护理：对患者的引流量在肾切除术后24h内需行仔细观察，若连续3h每小时均＞10

6、0ml,提示有可能发生活动性出血，需对患者的脉搏、血压变化情况进行监测，并立即报告医生，行补液、输血治疗。结核患者因存在手术应激，加之机体抵抗力较差，易引发继发感染，需对术后体温变化进行密切观察，足量、按时行抗生素治疗，对感染的发生进行预防，并保持引流通畅，有渗出液时将切口敷料及时更换，保持留置导尿管患者的会阴部清洁，一般3d内将尿管拔除，以防尿路感染的发生。肾切除后对患者健侧肾功能需进行密切观察，记录24h尿量，若有异常需通知医生处理。患者在术后3d无排气可诱发腹胀的发生，对饮食进行指导，可适当

7、增加床上活动，行胃肠减压，从流食渐过渡的普食。❷1.2.5健康指导向患者讲解良好的休息和充足的睡眠利于疾病康复的重要性，指导其摄入足够营养，进行适当的活动，并使情绪保持乐观向上，使机体抵抗能力最大限度的增加，患者愉快的心理状态可提高治疗的依从性和信心，进而使治疗达到理想效果，避免过重的体力劳动，促进疾病早日康复。给予抗结核药物应用时需坚持足量、联合用药、足疗程的原则，不可自行停药或减量，实施肾切除术后需给药1-2年辅助治疗，对肝肾功能需注意观察，防止应用对之有害的药物，若有异常立即采取措施处理。定

8、期复查治疗效果，如尿痛、尿频症状有无减轻，结核性膀胱炎有无治愈，对尿量和有无膀胱挛缩情况进行记录，定期行门诊复查。❷1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P