泪囊鼻腔吻合术879例临床分析

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1、泪囊鼻腔吻合术879例临床分析【关键词】泪囊鼻腔吻合术【摘要】廿的分析采用改良的泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪管阻塞患者的临床疗效。方法冋顾我科所做的879例采用改良的泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪管阻塞患者的术后效果。结果本组病例中797例（90.7%）达到手术治愈，解除烦恼溢泪症状。结论我科所采用改良的泪囊鼻腔吻介术是治疗鼻泪管阻塞患者的有效方法。【关键词】泪囊鼻腔吻合术;泪囊炎;溢泪Aclinicalanalysisofdacrocystorhinostomyin879casesYANGWei-zhong,JINMin,HUYan-fe

2、i,etal.DepartmentofOphthalmology,GuangzhouFirstMunicipalPeoplesHospital,Guangzhou510180,China【Abstract]ObjectiveToobservetheusefultreatmentforthedacrycystrhinostomytodealwiththepatientswithepiphoraandchronicdacryocystitis.MethodsUsingamodifiedsurgicalprocedures,aret

3、rospectiveclinicalanalysiswasperformedin879casesofnasolacrimalductobstruction.Results797cases（90.7%）inthisgroupappearedthesuccessfulandfreeofboreepiphorafollowingsurgery.ConclusionThemodifieddacrycystrhinostomyisusefultreatmentforthepatientswithepiphoraandchronicdac

4、ryocystitis.Alsotheosteotomycreated,theanastomosisofnasalandlacrimalsacflaps,putrubbertubeontheosteotomy,inraoperativeandpostoperativebleedingwerediscussedindetail.【Keywords]dacryocystorhinostomy;dacryocystitis;epiphora迄今为止，泪囊鼻腔吻合术是慢性泪囊炎鼻泪管阻塞最为有效的治疗方法[1〜3]。木文冋顾性分析我科

5、从1956年开始采用改良的泪囊鼻腔吻合术治疗879例鼻泪管阻塞患者的临床效果。1资料与方法1.1一般资料1956年1月〜1998年12月临床确诊的879例鼻泪管阻塞在我科行泪囊鼻腔吻合术患者，其中女527例，男352例；年龄23〜48岁（平均33.7岁）。包括近年來27例术中应川丝裂霉素C的患者，手术前行泪道碘油造影者125例，做泪道核素造影者68例。1.2方法L2.1手术局部麻醉与眼科手术学所介绍相同[l]o1.2.2手术方法沿前泪晡方向，从内眦角上方3mm处开始作弧形切开皮肤2.0〜3.0cm,切开皮肤时要注意勿伤及内眦动

6、静脉，并将皮下纽织浅筋膜及轮匝肌纤维沿创口小心分离直至露出内眦韧带与前泪箱。放入泪囊张开器把软组织撑开。沿前泪蜡鼻侧3mm处把骨膜切开,用竹膜剥离子将骨膜连同一起自泪囊凹分离，上方分至内眦韧带，下方分至昂泪管上口，后方分至后泪瞬，使泪囊充分暴需。用骨膜剥离子或止血钳轻压泪囊凹内下方，压破骨壁，从破口处伸入头为3mm的咬骨钳，将骨孔扩大到6mm时，再用头为5mm大的咬骨钳把骨孔扩人至10〜12mm（上下12mm,水平10mm）。以小号泪道探针或泪道冲洗针自下泪点探入泪囊，在泪囊被顶起处用尖刀切开泪囊一个小口，然后用钝头剪刀向上下

7、方向垂直剪至泪囊的尽头，将其后叶拔向鼻黏膜，以供在什么地方切开鼻黏膜为合适参考。以尖刀垂直切开鼻黏膜，其后叶以仅够缝合双方后叶为度，尽量使前叶多留些。川特制针穿上3・0丝线缝合泪囊与鼻黏膜后叶3针，先缝合中间1针，再缝合上下各1针，完成此步后，用含0.5mg/nil裂毒素C棉片（本组有27例）湿敷骨孔处3min后去除棉片，并用大最生理盐水冲洗。在新通道上放入长约10cm,粗约4mm的橡胶管，其上端缝上一根线，打上一个结，使管口成扁形，然后将缝线的两股线加胶片结扎固定，并使胶管保证放在泪囊之内，压在后叶之上，取出鼻内麻醉用的棉片

8、之后，用血管钳或有齿银自同侧鼻孔伸入鼻黏膜切口把胶管下端抽出于鼻孔之外，可剪除露在鼻孔前部分胶管，亦可于上唇处川胶布固定。前叶同样缝合3针，先缝合中间1针再缝合其他2针，缝线先不结扎，待把泪囊张开器支除后，减轻张力，再把缝线和対结扎，如两者仍未紧密靠拢，町将泪囊外侧壁的组织加