活血化瘀药在哮喘治疗方面的应用

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1、活血化瘀药在哮喘治疗方面的应用关键词：支气管哮喘；活血化瘀；应用中图分类号:R256.12文献标识码：A文章编号：1007-2349(2007)12-0036-02支气管哮喘(以F简称哮喘)属于祖国医学“哮证”、“喘证”范畴，是一种反复发作的疾患，历代医家对哮喘的病机的认识多责之痰浊伏肺，木虚标实。而目前人量的文献资料及实验研究证实，哮喘的发作不仅与痰气交阻、.肺失宣降冇关，同时与营血郁滞、络脉郁阻冇密切关系，且在应用活血化瘀药Z后，哮喘的症状有所改善。现就近年来有关文献作一综述,以期有利于今后的进一步研究

2、。1哮喘的基本病机屮医认为肺布散津液，脾运输水精，肾蒸化水液，这三脏尽失其职，津液则凝聚成痰，伏藏与肺，成为发病的“夙根”。王志英认为如遇外邪侵袭，“伏痰”引动，痰随气升，和互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺宣降失常，就会出现哮喘的症状。因痰气交阻,肺气郁滞，I」久肺络不通•瘀血停积，阻滞气道，妨碍气机升降，以致咳逆喘息加重。此所谓“先由气病，后累血病”，“久病人络”，正如唐容川在《血证论》所说“内冇瘀，气道阻塞,不得升降而喘”。由于血瘀的存在，病情加重，“肺主气，司呼吸，朝冇脉”。血液在脉管中正常运

3、行，除赖心气的推动外，尚和肺Z“治节”相关。因此哮喘日久，肺气虚损，不能贯心脉而朝百脉，累至心气不足，鼓动无力•进而血部成瘀。血络瘀阻反过来又影响肺之肃降，如此循环。故血瘀的存在。是哮喘不愈，与导致全身疾患如肺心病筹的重要病机。对于上述认识，人量的实验研究为其提供了客观依据。现代医学认为哮喘是由多种细胞及细胞成分参•的慢性炎症性疾病，其主要特征是气道高反应性。另外哮喘的反复发作，出现缺氧和酸中毒，使周围毛细血管收缩，血管内液外渗，造成血液浓缩，粘滞度増加，血流缓慢；缺氧酸屮毒还会对血管内膜造成损伤，是血小板

4、聚集，血栓形成等。刘凯对44例慢性哮喘患者的血液流变学进行检测及李琳对22例支气管哮喘作血液流变学观察，都证实了英中全血比粘度、血浆比黏度、红细胞压积与正常人比较均有显著羌异(P<0.01)。以上是各位学者从宏观和微观的角度探讨了瘀血与哮喘有著密切关联。2活血化瘀药治疗哮喘的应用清代名医唐容川开创了痰瘀同治的先河，“须知痰水之缠.由瘀血使然，但祛瘀血，则痰水自消”。现代医学亦认为活血化瘀能促进血行加快，消除支气管黏膜水肿，减少阻塞。从1佃起到很好的平喘作用，同时叮解除毛细血管痉挛，改善肺循环及全身血液循环，

5、有效防止病情反复发作及肺水肿、肺心病等继发病的产生。根据中医的辨证理论，哮喘分为“寒哮”、“热哮”，因此在使用活血化瘀药时.应根据证的本质合理应用，同吋还要注意瘀血的轻重，以防出血。2.1丹参性微寒，味苦，活血化瘀，消肿止痛，又能祛瘀生新，主要用于治疗热哮和久哮伴虚象者，临床表现有喉屮哮鸣，气促不能平卧，唇紫面口，四肢不温等。亦町经过适当的配伍用于治疗寒哮。倪雪莉对复方川•参注射液治疗支气管哮喘发作期43例患者的临床观察表明：复方丹参针静滴治疗支气管哮喘23例与对照组20例均西医对症治疗，根据疗效标准评定2

6、组分别显效12、8例,好转10、8例（P<0.05））o许德全对60例小儿支气管哮喘的实验研究表明，丹参能稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒和介质的释放，拮抗组织胺收缩支气管平滑肌。起到了阻滞a-受体的作用而发挥平喘的作用。现代药理研究表明，丹参具有改善血液循环，有利于炎症的吸收及抗过敏作用，还可解除支气管痉挛。此外蒋进支采用丹参、鱼腥草注射液雾化吸入辅佐治疗哮喘急性发作44例，収得显著疗效。蔡蕊对丹参的有效成分丹参酮的药理和电牛.理进行研究，推测该成分系-•种新的钙离子描抗剂，具有钙通道阻滞样的作用，并可扩冠、

7、降压，故特别适用于哮喘伴有高血压、冠心病的患者。2.2川尊既能活血，又能行气，为血屮气药，因此善治血瘀气滞证；又因其辛散温通,主要适用于治疗寒哮，表现气急痰鸣，胸膈憋闷，甚则胸痛。热哮也可用Z,但须配伍一些清热药。邵长容用川茸的有效成分川茸嚷静脉滴注治疗支气管哮喘30例，根据疗效标准，结果显效12例，冇效16例，总效率为83.3%o张学兰采用中药苏了降气汤与麻黄汤加减（苏子、法夏、当归、红花、地龙、前胡、厚朴等）及静滴川写嗪注射液8mg/犬，配合西药（喘乐宁气雾剂）治疗，治疗组总有效率86.7%,对照组总有

8、效率60%。现代研究认为哮喘发作与体内释放大虽的血栓素冇关，而血小板是产生血栓索的主要细胞Z-o现代药理研究：川写可以抑制血小板凝集反应，对已积聚的血小板侑降解作用，蔡蕊对川苇的侑效成分川茅嗪的药理和电牛•理进行了研究，推测该成分也是一种钙离子描抗剂，具有钙通道阻滞作用，并可扩冠、降压，故特别适宜于哮喘伴有高血压、冠心病患者。2.3地龙活血通络、清热息风，其性咸寒，用于热哮为宜，可研末单用，亦可与其他药经过适当配