泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床观察

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1、泛丹洛韦治疗带状疱疹的临床观察［摘耍］冃的:观察泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法:患者口服泛昔洛韦治疗带状疱疹，观察其疗效及治疗过程屮出现的不良反应。结果:泛昔洛韦治疗带状疱疹止疱、止痛、痊愈时间均较阿昔洛韦明显缩短。结论:泛昔洛韦治疗带状疱疹比阿苦洛韦起效快，能有效缩短病程。［关键词］带状疱疹;泛昔洛韦;阿昔洛韦［中图分类号］R752.1+2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)01(a)-064-02我院2008年2月〜2009年5力分別釆用泛昔洛韦为阿昔洛韦治疗带状疱疹，观

2、察治疗效果与不良反应，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院就诊的具冇典型症状和体征的带状疱疹患者，在发病的5d内，年龄18〜50岁,不限性别，患者及家属同意使用泛昔洛韦或阿昔洛韦治疗者并定期复诊者。对于下列情况不予选择:妊娠和哺乳期妇女;应用皮质类固醇或免疫抑制者;老年体弱或患恶性肿瘤等免疫功能低卜-者;对核营类药物及多种约物过敏者;使用氨基糖莒类、磺胺类、坏他得素A、丙磺舒及头砲菌素等肾毒性药物;精神异常者、肝肾功能出现异常者；1个月内外用、口服或注射过核昔类药物者。治疗过程中，由于发生

3、不良反应未完成疗程的病例不统计疗效，统计为不良反应。将病例按治疗组：对照组为2:1的比例随机分组。1.2治疗方法治疗组口服泛昔洛韦，每次250mg,每日3次,7d为1个疗程。对照组口服阿昔洛韦，每次200nig,每日5次,7d为1个疗程。两纟R均不再使用其他药物。1.3观察项目观察患者在治疗前和开始服药笫3、7、12、18天的治疗情况，个別有疱殄后神经痛患者延续观察到30d。记录患者皮损止疱、结痂、止痛、痊愈时间等。疱疹后神经痛设为观察项目，但有无疱疹后神经痛不作为痊愈的项目。对患者自觉症状和皮疹进

4、行评分，皮疹项目包括水疱数目，水疱内容物性质，水疱塌陷、干涸、破溃、结痂、坏死进展情况，皮损面积,疼痛、瘙痒、烧灼感，冇无全身症状及区域性淋巴结肿大等。在用药7d内观察并记录不良反应的症状、发牛及持续的时间、反应程度、措施与转归等。1.4统计学处理计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。P〈0.05表示冇显著性差异。2结果2.1病例资料按要求完成治疗及观察的病例共166例，其中，治疗组110例，男58例，女52例;年龄18〜50岁，平均(29.8±10.8)岁;发病时间1〜5d,平均(3.8土1.

5、0)d;发病部位分别为头部19例,躯干74例，四肢16例。对照组56例，男32例，女24例;年龄18〜50岁,平均(30.2±11.2)岁;发病时间2〜5d,平均(3.6±1.0)d;发病部位分别为头颈部9例，加干38例，四肢9例。治疗组与对照组的性别、年龄、病程、发病部位等基本情况，经统计学处理，两组间无显著性差异(P〉0.05)o2.2治疗效果泛昔洛韦和阿昔洛韦治疗带状疱疹7d前后的病情变化见表1。治疗组与对照组各项观察指标均有改变。然而，治疗组的变化比対照组更明显,止疱、止痛、痊愈时间比对照组

6、缩短，而两组的结痂时间无显著性差升o表1泛昔洛韦和阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效比较(x±s,d)2.3带状疱疹后遗神经痛的情况随访第30天,治疗组有明显的疱疹后神经痛者6例(5.5%),对照组8例(14.3%)。治疗组疱疹后神经痛发生率明显低于阿昔洛韦纟fl。2.4药物不良反应治疗组有头痛、胃肠道不适、口干、乏力等不良反应共8例，发生率为7.3%。对照组有皮疹、口干、腹泻等不良反应共3例，发生率为5.4%。以上所发生的不良反应患者都能耐受，未因此屮止治疗，未进行处理，治疗结束后，不良反应症状自行消失。两

7、组不良反应发牛率比较,无显著性差异(P>0.05)o3讨论带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性的小水疱为特征，常伴明显的神经痛［1］,偶有双侧发病［2］。泛昔洛韦的化学名为6-脱氧喷昔洛韦双乙酸酯，是阿昔洛韦的前体药物，口服生物利用度(77%)比阿昔洛韦(20%)高［3-4］o口服后泛昔洛韦在肠道和肝屮被代谢成喷昔洛韦，在单纯疱疹病毒I、II或水痘-带状疱疹病毒感染的细胞内，在经历疱疹病毒胸昔激酶单磷酸化，细胞酶双磷酸化和三磷酸化过程，形成的三磷酸泛昔洛韦，或与病毒DNA聚

8、合酶竞争性结合，或掺入病毒DNA中引起链中断，起到抗病毒作用。这一机制决定了泛昔洛韦対病痔的高选择性,对正常细胞影响很小［5］,而且泛昔洛韦的半衰期为2〜3h,但在水痘-带状疱疹病毒感染的细胞内，半衰期为10〜20h［5］,这样利于长时间抑制病毒复制,快速达到减轻症状的目的。本次临床观察选用疗效肯定的抗带状疱疹病壽药物阿昔洛韦作为对照［6］。泛苦洛韦治疗效果明显优丁•阿昔洛韦，说明泛昔洛韦治疗带状疱疹比阿昔洛韦更快发生作用，使病程缩短，患者痛苦症状快速减轻。口服阿昔洛