X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的作用评价

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1、X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的作用评价【摘要】目的评价X线平片和CT影像在脊柱爆裂性骨折诊断中的作用。方法80例脊柱爆裂型骨折患者,均经X线平片和CT影像检查，比较两种检查方式的检查时间、所需费用及检出率。结果经检查后X线平片检出率为97.50%,高于CT影像的81.25%(P<0.05)；而且与CT影像比较，X线平片检查时间更短,检查费用更少,差异具有统计学意义(R<0.05)o结论在对脊柱爆裂型骨折患者检查中，X线平片检出率更高，检查时间更短,检查费用更少,若患者伤情复杂，将两者结合使用,可提高诊断准确率。【关

2、键词】X线平片；CT影像；脊柱爆裂性骨折；诊断DOI：10.14163/j.cnki.ll-554^r.2016.09.049脊柱爆裂型骨折受力往往不只是单纯来自于轴向，有研究发现，产生脊柱爆裂型骨折受力常伴有屈伸、侧弯和旋转暴力[l]o近年来随着建筑业和交通的迅猛发展，脊柱爆裂型骨折发生率上升，给患者工作和生活带来严重影响，因此临床中通过影像学准确诊断患者伤情，根据诊断结果实施对应的治疗措施具有重要意义。因此，本文选取80例脊柱爆裂型骨折患者进行研究，将临床中常用的X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊1资料与方法1.1一般资

3、料选取2012年5月〜2015年4月本院收治的80例脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象，所有患者临床表现均为损伤部位剧烈疼痛，下肢功能障碍，有不同程度麻木、异常感觉和排尿困难等。其中男56例，女24例，年龄26〜68岁,平均年龄（47・36±6・48）岁。其中多椎体损伤患者33例，单椎体损伤患者47例；其中跌坐伤10例，重物砸伤8例，挤压伤15例，高空坠落伤24例，车祸伤23例，所有患者以上各项1.2检测方法X线平片：采用直接数字化X线摄影（digitalradiography,DR）拍摄，拍片系统采用东芝数字化系统（Philip

4、sMedicalSystemsSMCGmbH,型号为:DigitalDiagnostSystems）,拍摄患者腰椎侧位和正位平片，与此同时用嵌入式热敏打印机对拍摄的照片进行处理，然后根据照片对患者病情进行分析。CT影像：采用东软NeuVizDual双层螺旋CT扫描机扫描（武汉精诚伟业医疗设备有限公司制造,药（械）准字：粤食药监械（准）字2010第2230508号）。设置参数：电压设定为120kV,电流为250mA,矩阵为340X340,扫描层厚和层距为5mm（特殊情况下使用2mm）,重建层厚1cmo首先嘱咐患者仰卧于检查床，沿

5、患者椎管垂直面进行扫描，然后根据患者的临床症状和X线平片锁定扫描范冃原则上扫描范围上下均超出一节脊椎的长度，以防漏扫描，同时扫描椎管狭窄时切面位于椎板上部的病变情况，最后将扫描数据传输至工作站做后处理,具体处理为进行矢状、冠状多平面重建。1.3观察指标比较两种检查方法的检出率,在检查过程中对两组不用检查方式进行计时，比较两种不同检查方法所用时长，并在完成检查后对两种不同检查方法所用检查费用进行对比。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率

6、（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两种不同检查方式检查结果对比X线平片检查检出78例，检出率为97.50%,CT影像检出65例，检出率为81.25%,两组检出率比较差异具有统计学意义（PV0.05）。2.2两种不同检查方式检查时间和检查费用对比X线平片检查时间短于CT影像,费用低于CT影像，差异具有统计学意义（P<0.05）o见表1。3讨论脊柱是人体纵向支柱，由颈椎、胸椎、腰椎和紙椎组成，脊柱共有四个生理弯曲。脊柱爆裂型骨折主要是由于脊柱受到强烈的轴向压力造成，因为受力强度远远超过椎骨所

7、能支撑的强度,造成解剖结构损坏，椎间盘进入椎体，高强度的外力冲击，导致椎管闭塞［2］。脊柱爆裂型骨折具有不稳定性，目前影像诊断仍作为治疗的重要参考依据，所以准确的诊断对患者的治疗和愈后都非常关键［3］。X线平片能够准确判断骨折位置，对受压的椎管和变形的椎体都能够清晰显示出来，正位拍摄时应注意棘突位置是否偏移，侧位拍摄时应注意棘突间距是否因受压变窄［4］。但是，X线平片有重叠性，对椎管内结构较难辨别。CT影像能够准确判断骨折解剖类型，可发现脊髓是否受损，不仅可发现椎体病变,而且能够发现椎管内神经根是否断裂,硬膜囊是否受压。两种不

8、同的检查方式有其独特优势，也有其不足之处，如果单纯判断骨折部位，椎骨是否有移位发生，采用X线平片检查明显更有优势，但如果判断椎体边缘组织，椎管内组织，CT检查具有明显优势［5］。本文中通过对脊柱爆裂型骨折患者采用两种不同检查方式,从检查时间和检查所需费用两方面进行对比，X线平