明确内环境的概念和内环境相对稳定的生理意义

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1、第五章血液明确内环境的概念和内环境相对稳定的生理意义，掌握血液的组成与正常含量，及各组分的生理功能。第一节概述一、体液与内环境二、血量（一）血量（二）血量相对恒定的生理意义血量过少：全身组织器官得不到血液灌注。血量过多：增加心脏的负担，增加对血管的压力。1运输机能2防御机能3止血机能4维持内环境的相对稳定三、血液的主要机能第二节血液的组成及理化特性血液的一般组成二、血液的物理特性1颜色2密度3粘滞性为水的3.5~5.5倍产生的原因：液体内部的分子与颗粒之间的摩擦力；主要取决于红细胞的数量与血浆蛋白质的含量。4红细胞沉降率红细胞的沉降速度，通常将与抗凝剂混匀的血液垂直

2、置于血沉管中，用红细胞第一小时末下降的距离来表示红细胞沉降的速度，称为红细胞的沉降率，简称血沉。（男：2~8mm/h，女：2~10mm/h）三、血浆（一）血浆的化学成分1水：90—92%，2溶质：8—10%，有血浆蛋白，6.2—7.9%；无机盐0.9%；非蛋白质的有机物。血浆蛋白质：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。血浆蛋白的功能白蛋白的功能：维持血浆胶体渗透压，调节血浆与组织液之间的水平衡；物质运输等。球蛋白的功能：主要起抗体作用。纤维蛋白原的功能：与血液凝固有关。1概念：渗透压是溶液中不易透过半透膜的溶质颗粒吸取膜外水分子的一种力量，它的大小取决于单位体积溶液中溶质的

3、分子或颗粒的数目的多少，而与溶质分子或颗粒的种类和大小无关。（二）血浆渗透压2渗透压组成晶体渗透压：是由溶解于血浆中的低分子物质（主要为NaCl）构成，可维持细胞的正常形态和机能。胶体渗透压：大分子胶体物质（主要为血浆白蛋白）形成，调节血管内外的水平衡。3等渗溶液、高渗溶液和低渗溶液血浆渗透压相当于0.9%NaCl溶液，0.9%NaCl溶液又称为生理盐水。高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液，低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液。1正常值：7.35~7.45。2血浆中的主要缓冲物质H2CO3/NaHCO31/20（三）血浆的酸碱度第三节血细胞生理一、红细胞（一）红细胞的形态

4、、数量和机能双凹圆盘形，直径8μm，厚2μm数量男：（4.5~5.5）×1012/L，平均5.0×1012/L女：（3.8~4.6）×1012/L，平均4.2×1012/L1运输氧和二氧化碳2对机体所产生的酸性物质起缓冲作用红细胞的机能主要由血红蛋白完成，机能血红蛋白血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，其含量我国成年男子为120~150g/L，我国成年女子为110~140g/L。渗透脆性：指用来表示红细胞抵抗低渗溶液能力大小的一种常数。渗透脆性越大抵抗低渗溶液能力越小。（二）红细胞的渗透脆性与溶血溶血：红细胞的膜被破坏，血红蛋白释放出来的现象。一种是红细胞置于低渗

5、溶液中，红细胞由于过度吸水膨胀而破裂引起。另一是由于各种化学物质作用后引起的红细胞膜的破裂。1.生成部位在胚胎初期是由中胚层开始，在卵黄囊的中间层的血岛内生成原红细胞。胚胎发育三个月时，由肝脏生成正常的红细胞。胚胎发育四个月时，完全由骨髓进行造血（三）红细胞的生成与破坏造血干细胞髓样干细胞红细胞系祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞红细胞。红细胞的发育过程红细胞的生成过程红细胞生成除了需要蛋白质、脂类和糖类等物质外，还需要维生素B12、叶酸和铁。红细胞生成所需的原料维生素B12与内因子维生素B12是DNA合成所必需的，促进红细胞由原红细胞阶段向着正

6、常的途径发育和成熟。缺乏维生素B12时，红细胞的成熟过程就受到影响，出现巨幼红细胞增生。红细胞数量少而体积增大，由此引起的贫血称为巨幼红细胞性贫血。内因子与维生素B12的吸收有关。叶酸：直接参与DNA的合成铁：人体每天需要20～25mg铁，其来源有二，一是衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被消化释放出的铁，二是来源于食物（占5%）；如铁摄入不足，引起缺铁性贫血，其特点是红细胞数量少，体积小，血红蛋白含量低，故又称小细胞低色素性贫血。叶酸和铁破坏：红细胞的平均寿命为120天，衰老、死亡的红细胞可被肝、脾等网状内皮系统的细胞所吞噬。红细胞破坏与生成的调节促进红细胞生

7、成的因素促红细胞生成素是肾脏分泌的一种糖蛋白激素，能直接刺激骨髓干细胞的分裂、分化和成熟。组织中O2分压降低和红细胞数量的降低可刺激促红细胞生成素的生成。此外，雄激素、甲状腺激素和生长素等，都可增强促红细胞生成素的合成，白细胞、血小板甚至网状细胞释放的各种化学因子也都能引起促红细胞生成素的合成增加。（一）白细胞的数量、形态和分类白细胞成年健康人血液中的总数为（4~10）×109/L，平均为7×109/L，幼儿比成年人多。无色、有核细胞，体积比红细胞大，但比重比红细胞小。二、白细胞生理白细胞的类型种类：嗜中性粒细胞：50%-70%嗜碱性粒细胞：0%-1%嗜酸性粒细