易混淆药品管理徐梅

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1、混淆药易品管理华油总医院药剂科徐梅案例2012年12月4日晚10时许，患儿“小毅”因为呕吐症状前往医院就医。一名进修医生单独在急诊值班，本应为患儿使用抗病毒药阿糖腺苷注射液，结果却处方为阿糖胞苷注射液；药师收到处方后感觉困惑，曾与医师联系确认，但医生未予更正；护士也未发现这一错误，当天患儿输入阿糖胞苷注射液200毫升。第二天，一名资深护士发现了这一错误；之后发现当天夜间就诊的其他9名患儿发生了同样的用药错误!(本段内容摘自网友@大张药师的帖子）案例分析阿糖胞苷：抗肿瘤药，通过抑制细胞生长发挥作用，用于治疗白血病和淋巴瘤。其副作用是

2、骨髓抑制，也就是说可以导致白细胞降低、红细胞降低或血小板降低。阿糖腺苷：抗病毒药，可应用于疱疹病毒、口炎、皮炎、病毒性带状疱疹等。该药能否用于儿童？说明书提到“尚不明确”！因此不推荐此药用于儿童！发生如此“血的教训”，一方面是医生的粗心大意，另一方面药师未能严格审核处方，另外也与护士未能最后把好关有关，对于药师而言，除了把握好药品名称上的细微差异，更重要的是要熟悉药物的适应症、用法用量以及不良反应。易混淆药品的概念易混淆药品具有相同（或相近）药品名称但不同剂型具有相同（或相近）药品名称但不同剂量具有相同（或相近）成分但不同商品名，

3、外观或包装颜色等相近以及由其他因素可能导致混淆的药品易混淆药品标识管理对于易混淆的药品，各药品使用单位（药库，药房，病区等）统一要求在药品标签或存放药品的区域使用统一标识以示警示和区别。易混淆药品的管理制度为了防止相似药品混淆错发保证临床用药安全，结合医院的实际情况，特制度本项制度。1.各部门根据日常工作容易错发的药品，归纳制度出相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师特别注意，保证药品出库、配准确无误。2.对于易混淆相似药品定期安排药师进行清点建立记录，保证出现问题及时发现并纠正。3.对于品名相似的药品，如

4、药效相同、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留醒目标志.特别注意；如药效不同，品名相似的药品，药分柜放置并留醒目标志作为提醒。4.对于包装相似药品，从药库到药房药双人复核，如药效相同，包装相似的药品，药分柜放置并留醒目标志特别注意，标志要醒目5.对于成分相同厂家不同的药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明产地以便区分6.对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。7.胰岛素类制剂品种繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不同种类的胰岛素在冰箱分区放置，分别在对应放置的位置处贴上醒目标

5、识。易混淆药品的管理工作检查药剂科质量控制管理小组定期对各药品使用单位进行检查，发现易混淆药品没有按照如上规定管理的，指出其错误要求改正，定期复查。易混淆药品的调剂调剂易混淆药品时，应严格遵循“四查十对”原则，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息,确认无误后方能发放.易混淆药品的使用护士在给患者使用易混淆药品时,亦应仔细核对药品名称,规格,剂型,产地等信息,确认无误后方可给患者使用.易混淆药品包括易混淆的药品主要有:包装相似,听似,看似药品,一品多规药品,多剂型药品等。一.药品包装相似二.药品名称相似三.相同药名不同剂型与规

6、格一.包装相似二.药品名称相似盐酸曲美他嗪片：药理作用：抗心绞痛药，其起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间较长。适应症：冠脉功能不全，心绞痛，陈旧性心肌梗塞等。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。马来酸曲美布汀胶囊：其作用与用途是胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻便秘等症状的改善以及肠道易激惹综合症。二.药品名称相似红霉素眼膏适应症：1、沙眼、结膜炎、角膜炎。2、预防新生儿淋球菌及沙眼衣原体眼部感染。红霉素软膏适应症：用于脓疱瘡等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的感染。二.药品名称相似还有许多药品比

7、如：重组人粒细胞刺激因子注射液和重组人促红素注射液；诺和灵系列的药物;泌淋胶囊和泌淋清胶囊；复方甘草酸酐片和复方甘草酸酐胶囊等。三、相同药名不同剂型与规格1、同一种药不同剂型：如美托洛尔片和美托洛尔缓释片；甲钴胺片和甲钴胺胶囊；利陪酮胶囊和利陪酮口服液；硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片三、相同药名不同剂型与规格2、同一种药不同厂家：如硫酸氢氯吡格雷（25mg)是国产的，（75mg)是进口的；银杏叶片有鲁南制药和扬子江制药两个厂家。脾氨肽冻干粉（大连和浙江）；阿卡波糖片（拜尔集团和杭州）；康复新液（昆明和内蒙制药）。三、相同药名不同剂

8、型与规格3、同一种药不同规格：如美洛昔康片（7.5、15mg);沙美特罗替卡松吸入剂（100ug、250ug、500ug);苯磺酸左旋氨氯地平片（2.5mg、5mg）草药易混淆的药品草药易混淆药品也有不少。结束语我院存在不少相似易混淆药品，调配，使