中药学课件 6.平肝息风药

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1、平肝息风药学习要求：概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称之。功效与适应证平抑肝阳药——平肝、镇肝，主治肝阳上亢，头晕目眩平肝息风药肝阳化风热极生风息风止痉药——制止痉抽风痰上扰癫痫惊厥抽搐破伤风虚风内动部分药物兼有：清肝－治肝热或肝火重镇安神－心神不安（肝体阴而用阳，具有升动的特点；若阴血不足，则肝阳失于潜藏而上亢，则出现头晕目眩、耳鸣腰酸、头重脚轻、脉弦等肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降，能针对肝阳上亢的病理状态而平抑之，故有治疗作用。肝阳上亢进一步发展，升动无制，肝阳暴涨，进而化风；或肝经热盛，热极生风，或阴血不足，血虚生风；或感受风毒，深入内

2、脏，引动肝风；均可导致机体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐甚至强直等症状，称之为肝风内动。息风止痉药具有良好的制止痉挛抽搐作用，对肝风内动证有针对性的治疗效果。由于肝阳上亢与肝风内动病位相同；二者在病机上关系密切，肝阳上亢进一步发展，可成为肝风内动；治疗上经常合用；部分药物具有平抑肝阳和息风止痉的双重作用。因此，将两类药物合为一章。）平肝息风药使用注意：1.对证用药：肝阳上亢用平肝药，肝风内动用息风药2.注意配伍：阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳；阳亢化火，配清肝泻火药；肝阳化风，配平肝药；热极生风，配清热泻火解毒药；风痰上扰癫痫，配化痰药；阴血亏虚动风，配补养阴血药；脾虚慢惊，配补气健

3、脾药；窍闭神昏，配开窍药。3.脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。石决明出处：《名医别录》采制：生用或煅用，打碎。来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳。处方名：石决明、生石决明、煅石决明石决明功效：性味归经：咸，寒。归肝经。咸寒、质重，清、镇平肝潜阳清肝明目石决明临床应用：1.肝阳上亢，头晕目眩阴虚阳亢，配生地黄、白芍、牡蛎等，育阴潜阳汤阳亢化火，烦躁易怒，配黄芩、夏枯草、菊花等，平肝潜阳汤凉肝、镇肝要药！善治肝肾阴虚、肝阳上亢石决明临床应用：2.目疾肝火上炎，配夏枯草、决明子、菊花等目赤翳障肝血虚目昏，配熟地黄、枸杞子、菟丝子等肝经风热，配蝉蜕、菊

4、花、木贼等青盲雀目，配苍术、猪肝等治虚实目疾，为明目要药！此外，有收敛、制酸、止痛、止血、作用。石决明用量用法：煎服，3～15g，打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用水飞使用注意：脾胃虚寒、食少便溏慎用。平肝明目石决明与珍珠母、紫贝齿石决明－平肝、明目要药珍珠母紫贝齿镇惊安神，治惊悸失眠咸寒肝阳上亢目赤目昏牡蛎出处：《神农本草经》采制：生用或煅用，打碎。来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。处方名：牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎牡蛎性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。1.平肝潜阳功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、龟甲等，镇肝息风汤。真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲

5、、地黄、龟甲等，大定风珠。2.重镇安神－惊悸失眠，配龙骨、琥珀、酸枣仁等。牡蛎3.软坚散结功效应用：痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散4.收敛固涩癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等此外，尚能制酸止痛煅用牡蛎用量用法：煎服，9～15g，打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。安神平肝固涩牡蛎与龙骨牡蛎－长于平肝潜阳，软坚龙骨－长于镇惊安神、固涩心神不安肝阳上亢滑脱诸证代赭石出处：《神农本草经》采制：打碎生用或醋淬研粉用。

6、来源：三方晶系氧化物类赤铁矿的矿石。处方名：代赭石、生赭石、煅赭石代赭石性味归经：苦，寒。归肝、心经。1.平肝潜阳功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，配伍龟甲、龙骨、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤、阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，常配伍石决明、夏枯草、牛膝等，如代赭石汤；苦寒重镇，善治实火阳亢眩晕代赭石2.重镇降逆功效应用：胃气上逆，呕吐、呃逆、噫气，取其降逆止呕,配旋覆花、半夏、生姜等，旋覆代赭汤气逆喘息哮喘有声，睡卧不得，研末，米醋调服肺肾不足虚喘，配党参、山萸肉、胡桃肉等，参赭镇气汤代赭石3.凉血止血功效应用：气火上逆，吐衄，单用醋淬研末服，或配白芍、竹茹、清半夏等，清降汤血热

7、崩漏，配禹余粮、赤石脂、五灵脂等，震灵丹代赭石用量用法：煎服，10～30g，打碎先煎。入丸散每次1～3g。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。平抑肝阳药小结平抑镇潜肝阳肝阳上亢头晕目眩石决明—凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药珍珠母明目紫贝齿明目牡蛎安神软坚、固涩生铁落善治癫狂、易惊善努代赭石—清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血刺蒺藜—疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒，罗布麻—善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿羚羊角出处：《神农本草经》采制：镑片或研粉生用。来源：牛科动物赛加羚羊的角。羚