子宫内膜异位性不孕如何诊断

《子宫内膜异位性不孕如何诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫内膜异位性不孕如何诊断1、子宫内膜异位性不孕如何诊断、病史(1)年龄：内异症的发病年龄在26-40岁届多，20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。(2)月经情况：月经初潮早、周期短，经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑口行车等是危险因素，可能与月经期盆腔充血，运动时增加经血倒流有关。子宫性不孕(3)妊娠与避孕：不孕是内异症的危险因索，妊娠冇保护作用；放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起本病的危险因素。(4)盆腔手术史：刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。(5)家族史：内界症常有近亲结婚

2、史，母亲、妹妹等患内界症的病史。(6)妇科合并症：内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。2、临床表现20%-30%患者无症状，常因不孕或其他妇科检査时才发现。重庆现代女子医院专家介绍常见症状如下：(1)继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性，发生在经前、经时及经后1〜2天。(2)慢性盆腔痛。不是周期性、非特异性的疼痛，但疼痛干扰患者，需服止痛[yao]o(3)原发或继发性不孕。(4)月经异常。周期缩短，经期延长，经前2〜3天有点滴出血。(5)性交疼痛。(6)肠功能改变。便秘或腹泻，里急后重、排便痛、便血。(7)

3、泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿。(8)异位症出血及疼痛。(9)溢乳及黄体功能不全。3、内异症常无明显体征，妇科三合诊要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位,重庆现代女子医院专家指出主要体征如下：(1)了宫后位、固定，伴或不伴压痛。⑵附件增厚或呈囊性肿块，壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。(3)后陷凹或宫紙韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。(4)宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。(5)经前或经时上述体征加剧。4、X线检查(1)子宫输卵管碘油造影：由于子宫后壁、宫紙韧带，直肠及附件等的异位病灶，以

4、致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。(2)气腹造影：内异症吋盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增口。盆腔了宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。5、B超显像检查目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法主要用以观察卵巢内膜异位囊肿，其声像图的特征为：1)最

5、常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内冇稀疏光点，囊液稠厚、冇时因陈III性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。2)肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像冇不同程度的重叠。3)囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。6、腹腔镜检查腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：1)病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、口色、灰色等。2)病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有吋述见

6、到腹膜缺陷或形成小袋状，其底部有异位灶。3)病理所见：内膜腺体及间质。7、免疫学检测近年来很多研究认为内异症的发病与免疫有关在细胞免疫缺陷的妇女，内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。目前已有数种免疫指标，可以作为诊断内异症的参考：1）巨噬细胞；2）白介素I及II;3）口身抗体；4）细胞免疫、体液免疫及补体。