椎旁注射治疗颈源性头痛

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1、椎旁注射治疗颈源性头痛【摘要】目的探讨椎旁注射治疗颈源性头痛效果。方法通过对我院神经外科210例颈源性头痛患者随机分为2组，分别予以椎旁注射治疗及保守治疗，通过比较两种方案效果判断。结果1个疗程后有效率分别为：椎旁注射治疗93.9%,保守治疗66.7%,椎旁注射疗法与药物保守治疗相比。结论提示椎旁注射疗法治疗颈源性头痛效果良好。【关键词】颈源性头痛；椎旁注射治疗170文章编号：1004-7484-06-3143-02颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性损伤所引起的以慢性单侧头部疼痛为主要表现的综合征，疼痛性质是一种牵涉痛。我们对我院210例颈原性头痛进行椎旁注

2、射及保守治疗，椎旁注射治疗取得较好疗效，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料210例均为2012年9月——2013年11月在大连大学附属中山医院脑外科门诊及病房就诊的患者。其中男性101例，女性109例。年龄28-71岁。病程3个月-20年。其中双侧头痛50例，枕后及头顶痛61例，头痛伴头晕视物模81例，失眠颈肩痛胸部不适者18例。患者均摄颈椎正侧位片，颈椎MRI,其中颈椎生理曲度变直50例，颈椎间盘突出160例。1.2诊断标准采用Sjaastad等为主的颈源性头痛国际研究组，CHISG标准：①颈部活动和头部体位不适当时，头痛症状加重，或压迫患侧上颈部或枕部时，头痛症状

3、加重；②颈部活动受限；③患侧的颈部、肩部或上肢呈非根性疼痛，或偶有上肢根性疼痛症状。患者症状符合①即可确诊，同时出现②和③或①、②、③同时出现均可确诊。排除标准：①颈椎椎体骨折先天异常、结核、骨肿瘤类、风湿性关节炎等疾病；②患者颅脑器质性疾病；③五官科疾病；④严重高血压病患者。1.3治疗方法患者取俯卧位，注射治疗部位皮肤常规消毒，用5ml注射器分别抽取醒脑静、天麻素注射液4ml,接1号针头，行椎旁注射治疗，侧方入路法，缓慢进针，针尖达横突后，回抽无回血、无脑积液，即将药物缓慢注入，双侧颈2横突各1ml,双侧颈3横突各1ml,出针，用棉球轻压针眼片刻，术毕。治疗过程顺利，病

4、人无不良反应。治疗后患者自觉头颈部有轻松感。以上治疗方法隔日治疗1次，1周为1个疗程，一般治疗2个疗程。保守治疗是最基本、最方便的方法，常选用的药物包括镇痛药、镇静药、抗痉挛药、糖皮质激素等。疼痛较轻、病程较短、发作频率较低的患者，非笛体类抗炎药是药物治疗的首选。病情严重的患者，短期使用糖皮质激素能明显减轻疼痛。三环类抗抑郁药及抗癫痫药用于治疗颈源性头痛已有较长历史，通常小剂量即可控制颈源性头痛。1.4疗效判断有效：头痛消失，颈枕肩部症状体征消失,或头痛减轻，或仅有颈枕肩部症状。无效：头痛不减或加重,颈枕肩部仍疼痛不适。2结果治疗效果采用SPSS17.0,戏检验，检验标准

5、a=0.05o3讨论颈源性头痛是因颈椎退行性改变引起的椎体及附件的骨质增生、肌肉、肌腱等组织的改变，及相邻的椎间关节送动、移位，引起神经根受刺激或压迫，导致神经根周围组织充血、水肿、粘连等无菌性炎症，引起肌肉痉挛等，引起颈、肩、臂疼痛、手麻木及运动功能障碍。持续性的肌肉慢性痉挛引起组织缺血，代谢产物聚集于肌肉组织，代谢的终末产物引起肌筋膜炎，产生疼痛，并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢而产生疼痛。长时间低头伏案工作，长时间玩电脑，长时间驾车等使肌肉持续收缩以维持一个姿式，使肌肉供血减少，肌肉麻痹，继发肌痉挛，并使韧带、肌筋膜发生损伤；冗长而乏味的精神活动或体力劳

6、动，在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌肉的紧张，这些是颈源性头痛的常见原因。颈原性头痛的临床特征是：头痛为牵涉性疼痛，好发于中、老年人，多以慢性、单侧为主要症状，疼痛先发生于颈部，随之扩散至病变侧的枕、颛、额及眶部，疼痛呈钝性，常深在，无搏动性，以额颖部为重，间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。应用椎旁注射治疗，是将醒脑静、天麻素注射到神经根周围，使疼痛得到迅速的缓解，缓解肌肉痉挛，使局部血管扩张，血运改善,促进已损的神经恢复。在本组病例中，我院神经外科采用椎旁注射治疗结果显示治疗效果明显比保守治疗有效，提示椎旁注射治疗对颈源性头痛有显著疗效。