椎基底动脉供血不足163例临床研究

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1、椎基底动脉供血不足163例临床研究【摘要】随着脑血管病的不断深入，在急诊或门诊椎基底动脉供血不足(vertebrobasilarinsuffi-ciencyVBI)的病人也日益增多，且发病急剧，本文对163例在门诊和住院中已确诊为椎基底动脉供血不足患者进行了临床分析。结果发现，本组病人女性占优势，它主要呈现出与头颈体位改变有关的眩晕症状，容易复发，经治疗65%病人可在24小时内缓解，97%病人在72小时内缓解。【关键词】椎基底动脉供血不足眩晕颈椎病中图分类号：R743.31文献标识码：B文章编号：1005-051

2、5(2011)4-133-02椎基底动脉供血不足是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血，在临床上日益多见。1临床资料1.1—般资料本组163例，男性74例，女性89例，年龄35-81岁，平均年龄57.6岁。临床表现包括眩晕、恶心、呕吐、视物障碍、耳鸣、听力减退、肢体感觉和(或)运动障碍等；严重者可出现心律失常、血压变化、短暂性记忆丧失，意识障碍等。1.2病因分析对以上所有患者均做了血、尿常规，生化全套，心电图，颈椎拍片，经颅多普勒超声和脑CT等检查。结果发现15例胆固醇高于正常水

3、平；10例空腹血糖偏高；20例心电图T波低平，其中8例左心室肥大；12例颈椎拍片显示颈椎仅单纯性生理曲度变直或反弯曲，"4例颈椎呈不同程度的椎关节增生肥大、椎间隙变窄、椎间孔变小，其中24例颈椎CT显示椎间盘突出;142例脑多普勒示椎动脉和（或）基底动脉血流普遍减慢，符合椎基底动脉供血不足或脑动脉硬化诊断。1.3治疗及缓解时间给予镇静、抗眩晕、活血化瘀改善脑循环及钙离子拮抗剂等治疗。具体用药如下：安定片2.5mg,3次/天尼莫地平20mg,3次/天酒比灵胶囊10mg,1次/天；西淇丁注射液250ml,静脉注射，1

4、次/天，连用10天；65%的病人在24小时内缓解，97%病人在72小时内缓解，病情缓解后可行亥页枕牵引，穴位按摩推拿等疗法，巩固疗效。2讨论椎基底动脉供血不足多起病急，历史短，易复发，有与头颈体位改变相关的临床特征。椎动脉置身于活动度较大、代偿空间极小的颈椎骨性结构内等生理特性，决定了血管外因素是影响血流动力学变化而致病的最活跃的客观条件。这类患者除有头晕目眩外，还有颈椎病的其他特征。从临床觉度考虑，颈椎病很可能是引起椎基底动脉供血不足的主要血管外因素之一。其发病机制为：颈椎横突空增生变窄，上关节突肥大，直接刺激

5、和压迫椎动脉；颈椎各种结构病变的刺激,直接刺激或压迫椎动脉；颈椎各种结构病变的刺激，通过脊髓反射或脑脊髓反射，使交感神经兴奋，引起椎动脉痉挛，正常人供应基底动脉的椎动脉，一侧暂时受压迫不引起脑干等供血障碍，如果一侧原先已有病变，如畸形、血栓形成或狭窄，头颈转动时再压迫健侧，便会产生一过性脑缺血症状；或颈椎骨质增生相当严重，靠健侧供血代偿不全也会出现此症状。至于只有颈椎生理曲度改变而发生椎基底动脉供血不足，不仅因为这些患者长期坐位低头工作，使颈椎过度屈曲，造成椎动脉牵拉、扭曲损伤等影响供血，而且成为以后该处发生动脉

6、硬化板块或血栓形成的重要条件。参考文献⑴王维治，神经病学[M],北京：人民卫生出版社,2004:132.[2]沈兰，椎基底动脉供血不足的临床诊断，实用医学杂志1996,12(10):657.[3]王丽华，椎基底动脉供血不足的发病相关因素；1200例调查分析[J]・中华临床康复，2005,9(10):69.