支气管哮喘发病机理及临床探究

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1、支气管哮喘发病机理及临床探究416700湖南省永顺县人民医院摘要中医药治疗支气管哮喘具有安全、可靠、不良反应小的优势。但由于本病机理较为复杂，临床主要表现在风痰阻肺、痰气交阻、痰瘀互结、以虚为主等几个方面。治疗上应遵循整体观念，采取祛风化痰、凉血化瘀，辨证施治，标本兼治，调理脏腑等综合疗法。关键词支气管哮喘中医疗法doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.126本文从支气管哮喘的病因病机、临床表现等几个方面综述了近年来中医治疗支气管哮喘的进展情况。中医论支气管哮喘的发病机理支气管哮喘的定义：中医中的“支气管

2、哮喘”泛指呼吸喘急，《内经》有“喘鸣”、“喘喝”之称；属祖国医学“哮证”、“喘证”范畴，其发生是由宿痰伏于肺，复加外邪侵袭、饮食不当、情志失调等诱因引触，痰随气升，气因痰阻,相互搏结，壅塞气道，肺失宣降而喘促痰鸣。汉代张仲景《金匮要略》又名“上气”，并有“咳而上气，喉中水鸡声”的记载；古代朱丹溪《症因脉治》，后世医家又将哮和喘分而为二，明代虞拎《医学正传》中指出：“喘以气息言，哮以声响名。支气管哮喘发病病因：造成支气管哮喘发病必定兼有各种诱因，如风寒、饮食不当、体虚等引发。病理因素以痰为主，痰的产生主要用于人体腺液不归正化，凝聚而成。患者

3、起病之前先有急性上呼吸道感染，然后症状持续、反复发作。哮喘发作期以标实为主，缓解或以本虚为主，反复发作多表现为虚实夹杂、本虚标实之特征。本病多以风、寒、热、湿、痰、瘀为标，以肺虚、脾虚、肾虚为本。肺不能松散津液，脾不能运化精微，紧不能蒸化水液，以至津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的"夙根”。中医认为呼吸急促，张口抬肩为喘证，而喘气出入，喉间有声为哮证【sup】［1］【/sup】。支气管哮喘的主要临床表现①长期、反复咳嗽，是本病的突出表现：支气管哮喘轻者仅在冬、春季发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患

4、者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。②咳痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后，症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息，偶因剧咳而痰中带血。③当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘正状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。④寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染，此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力、畏寒、发热等。肺部出现湿性❷音，查血白细胞计数明显增加等。支气管哮喘临床研究支气管哮喘，病程较长，反

5、复急性发作。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，逐渐由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为哮喘。早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。对于支气管哮喘，中医采用“急则治标，缓则治本”的原则：急性发作期辨证施治，分别采取温化寒痰法、清肺利痰法、润燥养阴法；缓解期按其证型分别采取益气固表法、健脾益气法、补肾纳气法，扶正固本以巩固疗效，防止再发或延长。支气管哮喘患者往往非单一的虚实寒热，而大多表现为本虚标实，虚实夹杂。中医认为，“凡久喘之

6、症未发时,宜扶正气为主，已发用攻邪为主”。临床上一般宜先祛邪后扶正，但不能只顾治标而不顾本，或者只扶正，而不及标。由于本病多为本虚标实，因此治疗必须标本兼顾。至于祛邪与扶正孰多孰少则须因人而异。青少年患者一般以偏实、偏热为多，以肺经证候为主；中老年患者则以虚喘为多见，常见上实下虚。新病多邪实，宿疾多正虚【sup】[2][/suplo临床只有辨证确切，治疗中正确掌握虚实标本的兼顾，才能取得到比较理想的用药效果。参考文献1周兆山•支气管哮喘临床新对策[M]•北京：中国中医药出版社,1998.2李春生，王文春.支气管哮喘中医药治疗研究进展[J]

7、.中国中西医结合杂志,1995,15(3)：189-191.