正常妊娠早、中、晚期妇女血脂代谢变化及临床意义

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1、正常妊娠早、中、晚期妇女血脂代谢变化及临床意义摘要：目的研究分析正常妊娠早、屮、晚期妇女血脂代谢变化，探讨其临床健康指导意义。方法选取30例健康孕妇为研究对象，分别测定妊娠早、中、晚期妇女、非妊娠妇女血脂水平。同期选取30例健康非怀孕妇女作为对照。结果妊娠各期孕妇体内血清中TG均升高，并随孕期的延长而呈浓度增加；其中HDL-C到晚孕期下降；TC、LDL-C到晚孕增加最明显。结论正常妊娠期孕妇血脂代谢发生明显改变，孕妇血清屮TC、TG、LDL-C明显增高，HDL-C明显降低，可引起妊娠高血压疾病。关键词：妊娠期；血脂代谢

2、变化；临床意义妊娠期是女性的一个特殊时期，怀孕引起孕妇体内一系列生理变化，激素水平发牛改变，牛化指标也随之发牛改变，血脂增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，孕妇出现肥胖、高脂血症、妊娠期高血压疾病等，胎儿则岀现体重超重，巨大儿等［1］。本文通过测定正常妊娠早、中、晚期孕妇血清中的血脂水平，旨在探讨如何有效预防孕妇高脂血症、妊娠期高血压疾病及巨大儿的出现。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来木院做产前检查的30例孕妇为研究对象，年龄21〜37岁，平均年龄(26.5±4.56)岁；孕期27〜36w,平均孕周(

3、28.6±1.13)wo入选者均经B超及心电图检查，确定为正常妊娠。同期选择30例正常健康的非怀孕妇女作为对照组，年龄24〜38岁，平均年龄(27.5±5.25)岁。两组均检测血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(APo-AI)以及载脂蛋白B(APo-BlOO)o1.2方法①试剂:TG,TC、HDL-C、LDL-C、APo-Al、APoB采用迈克公司的产品，采用酶法；②仪器：所用仪器为H立7600全自动生化分析仪，严格按操作说明进行检

4、测；③血脂检测方法：按中华医学会检验分会血脂专家委员会推荐的血脂测定常规方法。1・3统计学处理应用DPS软件进行分析，采用(x±s),两组间数据比较采用方差检验，a=0.05o2结果将两组间一般情况进行比较，两组间的年龄和休重指数无显著性差异，因血脂水平受年龄和体重的影响，现上述结果提示两组间年龄和体重无显著差异，故可以直接比较两组间的血脂水平。正常妊娠组各项血脂测定值较对照组明显升高;TC、TG、APOA、APOB、HDL、LDL值明显高于对照组(比较数值略)，差异均具有统计学意义P

5、娠期间，孕妇体内孕酮水平升高，使肝脏合成TG水平升高；怀孕降低了肝脏内的胆固醇卵磷脂酰基转移酶(LCAT)及脂蛋白酯酶(LPL)的活性，内源性脂质代谢活动减弱，引起孕妇脂肪堆积［2］；另外，妊娠期间孕妇大多热量摄入较多，使血脂水平升高［3］。由于孕妇血脂水平高，脂肪代谢增强，•母体糖原的消耗减少，动员体内游离脂肪酸(FFA)分解，提供的能量有利于胎儿的正常发育。因此妊娠期妇女的高血脂水平有积极的意义。但血脂水平升高必须在一定范围内，超过了这一水平，血脂浓度过高时，血液粘稠度升高，孕妇血流速度减缓，胎盘的血液供应减少；另

6、外妊娠期间孕妇血液屮部分凝血因子浓度升高，限制血流速度，胎儿血供不足，胎儿的正常发育受到影响［4］。母体TG含量与胎儿体重成正相关。当孕妇血脂水平过高时，胎盘阻描大分子的蛋白质和血浆蛋白结合物通过，但无法限制游离脂肪酸（FFA）和LDL-C的被动运输及通过胎盘，影响胎儿正常的生理代谢。因此当孕妇血脂过高时，必然影响到胎儿，造成胎儿肥胖及巨大儿。LDL-CAPo-BlOO的浓度升高可引起动脉粥样硕化，APo-B100±的赖氨酸残基被乙酰化，生成乙酰LDL-C,后者可激活巨噬细胞，摄収乙酰LDL-C转变为泡沫细胞，导致动脉

7、粥样硬化。因此应控制孕妇外周血液中的血脂水平，保护孕妇的动脉；HDL-C在肝脏合成，可结合APo-Al,激活LPL和LCAT,促进乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDLC）的分解。HDL-C对血液屮的胆固醇有逆转运作用，有效阻止游离胆固醇（FC）沉积于动脉管舉和其他组织表面，防止动脉粥样硬化［5］。但高脂饮食可使HDL-C下降，VLDLC升高。综上所述，临床产科医生应对孕妇加强饮食指导，调整饮食结构，重视蛋白质的摄入，减少饱和脂肪酸，增加膳食纤维，适量运动，控制孕妇的血脂水平及胎儿体重，优生、优育。参考文献：

8、［1］王丽，等.妊娠妇女脂蛋白酯酶与血脂变化的相关性研究［J］•中国优生与遗传杂志，2013,（1）：51.［2］刘兰芳，吴时耕•妊高症孕妇血脂和脂蛋白水平变化的观察［J］•江西医学检验，2004,22(5)：421.[3]周秀艳・584例临产妇血脂、血糖检测分析[J]•中国煤炭工业医学朵志，2004,10：930-931・[3]