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《婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌、肝脏损害临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌、肝脏损害临床探究［摘要］目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与心肌、肝脏损害的关系。方法选取105腹泻患儿按轮状病毒检测结果分为观察组（轮状病毒感染组）和对照组（非轮状病毒感染组）。对两组心肌及肝脏主要生化指标进行对比分析。结果轮状病毒肠炎患儿组心肌、肝脏损害发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）o两组患儿既往无心脏病和肝病病史,血HBs-Ag均阴性。观察组所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中轮状病毒肠炎的诊断标准［2］。1.2研究方法（1）所有病例入院后均给予补液、调节胃肠道功能等对症支持治疗，对于有心肌或肝脏损害者给予营养心肌或保肝治疗。（2）
2、均于入院第2天早晨抽取空腹静脉血2〜4mL,用全自动生化分析仪检测心肌酶（CK、CK-MB）系及肝脏酶系（ALT、AST、LDH）,异常者1周后复查。（3）均留取新鲜大便标本，采用胶体金标法检测粪轮状病毒抗原。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用X2检验,计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，两组间比较采用婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌、肝脏损害临床探究［摘要］目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与心肌、肝脏损害的关系。方法选取105腹泻患儿按轮状病毒检测结果分为观察组（轮状病毒感染组）和对照组（非轮状病毒感染组）。对两组心肌及肝脏主要生化指标进行对比分析。结果轮状病
3、毒肠炎患儿组心肌、肝脏损害发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）o两组患儿既往无心脏病和肝病病史,血HBs-Ag均阴性。观察组所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中轮状病毒肠炎的诊断标准［2］。1.2研究方法（1）所有病例入院后均给予补液、调节胃肠道功能等对症支持治疗，对于有心肌或肝脏损害者给予营养心肌或保肝治疗。（2）均于入院第2天早晨抽取空腹静脉血2〜4mL,用全自动生化分析仪检测心肌酶（CK、CK-MB）系及肝脏酶系（ALT、AST、LDH）,异常者1周后复查。（3）均留取新鲜大便标本，采用胶体金标法检测粪轮状病毒抗原。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件
4、进行分析，计数资料采用X2检验,计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心肌及肝脏损害发生率比较观察组心肌损害41例,占55.4%,肝损害32例，占43.2%,而对照组心肌损害9例，占29.0%,肝损害8例，占25.8%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组心肌酶谱及肝功能结果比较观察组心肌酶谱及肝脏酶系均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒性肠炎流行季节在每年的夏秋冬季，感染途
5、径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，多呈渗透性腹泻病，病程一般为3〜8d,发热持续3d,呕吐2〜3d,腹泻5d,严重出现脱水症状。全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为90万人，其中大多数发生在发展中国家。其死亡原因除了脱水和严重的电解质紊乱外，还与其他器官损害有关，所以一直为国内外临床医生关注。近年来RV肠道外感染的报道日渐增多，在小鼠及免疫缺陷性疾病患儿感染RV时，在其肝脏中亦检测到RV。表明RV感染不仅局限于肠道，还可播散至肝脏，引起肝肿大、肝功能损害。本组资料显示轮状病毒感染组肝损害发生率为43.2%,与对照组比较差异有统计学意义(x2=3・995,P<0
6、.05)；观察组肝脏酶系(ALT、AST)均较对照组高，差异有统计学意义(t=5.60.3.97,P<0.01)o关于轮状病毒感染引起肝损害的机制目前尚不十分清楚，其原因可能系RV感染后可通过胃肠道屏障造成病毒血症［3］,且婴幼儿肝细胞功能尚不健全，对各种感染相对敏感及免疫功能未臻完善有关。CK是器官特异性酶，以骨骼肌含量最多，其次是心肌和脑组织，CK-MB几乎完全来自于心肌，受其他脏器影响甚微,是心肌特异性酶学指标，且在心肌损伤的早期具有反应迅速等特点。本研究显示轮状病毒感染组心肌损害41例(55.4%),与对照组比较，差异有统计学意义(X2=6.092,P<0.05)；观察组
7、心肌酶系(CK、CK-MB、LDH)均较对照组髙，两组比较差异有统计学意义(t二6.82.4.73.3.44,P<0.01)。RV腹泻引起心肌炎的病例已多有报道［4］。在RV腹泻患儿中不仅发现心肌酶谱增高及心电图的改变，提示存在心肌受损，单纯发热，一般不足以使心肌酶释放增加。其发生机制可能与轮状病毒感染可致病毒血症，病毒直接侵犯心脏以及机体免疫损伤有关［5-6］o综上所述，轮状病毒肠炎易致心肌和肝功能损害，提醒临床医生应对腹泻的患儿尽早做轮状病毒检测，并监测心肌酶系及肝功能，及时
