外用药物的治疗原则

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1、表皮的结构由深入浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。2、正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出鮫多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或汕剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硕膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。抗组胺药的作用机制，不良反应：1、H1受体桔抗剂山于有与组胺相同的

2、已基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产牛抗纽胺作川。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增高，平滑肌收缩，呼吸道分泌增加，血压下降等效应，此外诡有一定的抗胆碱及抗5-起色胺作用。不良反应：第一代，嗜睡，法力，困倦，头晕，注意力不集中。部分还可导致黏膜干燥，排尿困难，瞳孔放大。笫二代，轻微困倦。2、H2受体扌吉抗剂与H2受体冇较强亲和力，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，也冇一定程度的抑制血管扩张作川和抗雄激索作用。不良反应：头痛，眩晕，长期应川可引起血清转氨酶升高，阳痿，精子减少等，孕妇及哺乳妇女

3、慎用。皮损类型：原发：斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱大疱，脓疱，结节，曩肿。继发：糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，萎缩，痂，抓痕，苔蘇样变皮肤的功能：屏障，吸收，感觉，分泌和排泄，体温调节，代谢，免疫煉层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生规层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观止常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。接触性皮炎（Contactdermatitis）定义：由于

4、接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。致病原与发病机制：总分为两人类。1、原发性刺激物——原发性刺激反应（机制：直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退）2、接触性致敏物接触性致敏反应（机制：主要是IV型变态反应一迟发型变态反应，初次反应（诱导期）4天，二次反应（激发期）24-48小吋，少数人，“迟发、泛发”斑贴试验阳性。共同特点：冇一定潜伏期，首次接触后不发生反应，1-2周接触到同样致敏物才发

5、病；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴阳性）临床表现均伴有瘙痒急性接触性皮炎：轻的红斑、丘疹；重的水疱、糜烂亚急性接触性皮炎：脱屑、浸润。慢性接触性皮炎：肥厚、苔鳏样变。几种特殊类型的接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎多形红斑定义：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜伤害，易复发。多形红斑的特征性皮损：靶型红斑或虫［膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点临床分型：红斑一丘疹型较常见，全身症状较轻，但易复发。皮损主要是为红斑，颜色鲜红血周围扩

6、大；典型皮损为暗戏色或风团样皮损水疱一人疱型由红斑-丘疹型发展而來，除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。璽症型乂称Stevens-Johnson综合症，发病急骤，全身症状严重。湿疹的临床表现和外用药物选择原则急性湿疹：以小丘疹为主的多形性丘疹，多有渗出，糜烂、边界不清，身体对称性部位广泛发作、瘙痒剧烈反复。此事宜用溶液湿敷，渗出减少示用糖皮质激素霜剂，可与汕剂交替使用亚急性湿疹：在急性发作后，原发损害为主，可有轻度鳞屑、结痂，界限相对较轻，相对局限，红肿及渗出减轻，自觉剧烈瘙痒，皮损喑红少量丘疱疹。可选

7、用糖皮质激素乳剂糊剂,必要时用抗生素。慢性湿疹：由急性及亚急性湿疹迁徙而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。多对称发病，患部皮肤浸润性暗红斑上冇丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度苔稣样变色素沉着或色素减退。可用软膏、硕膏、涂膜剂。急性尊麻疹的临床表现及重症处理原则：起病急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的褐红色风团，呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观，风团可呈苍口色。数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续吋间一般不超过24小时，但新皮损可此起彼伏，不断发生

8、。（病情严重者可伴冇心慌、烦躁甚至血压降低等过敏症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难英至窒息，感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。）重症处理原则：有休克者立即皮下注射（）.1%肾上腺素；对脓毒血症或败血症者立即使用抗生素控制感染；有呼吸困难者给予吸氧，支气管痉挛严重者可静注（）.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；