外伤眼硅油取出术后临床观察

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1、外伤眼硅油取出术后临床观察眼科1999年第2期第8卷临床研究作者：何雷庞秀琴王文伟张兰单位：北京同仁医院眼科,100730关键词：眼损伤；硅油类；视网膜脱离摘要目的：观察外伤性视网膜脱离硅汕取出术后的效果。方法：对55例施行过玻璃体视网膜手术及硅汕填充眼，采用负压吸引等方法取出硅汕。结杲：术后视网膜保持复位44只眼(80%,11只眼再脱离。术后视力0.01以上37只眼(67%),其中0」以上15只眼。结论：严重的外伤眼经过适当处理，不火时机地将硅油取出，仍对保留绝大部分眼球并保存一定的有用视力。分类号R779.12Clinicalobservationoftraumaticeye

2、saftertakingoutsiliconeoil/HeLei・・・〃OphthalmolCHN.-1999,8(2).-98〜100(Dept,ofOphthalmology,BeijingTongRenHospital,Beijing100730)Toobservetheresultsoftakingoutsiliconeoilfromtheeyeswhichhadtraumaticretinadetachment,usingthenegativepressureandotherwaytoremovesiliconeoilfrom55eyesof55patientswhic

3、hreceivedvitrectomyandretinectomycombinedwithsiliconeoiltamponade.Afteroperation,44eyes(80%)werereattachedand11eyeswereredetached.Thevisualacuityof37eyesreachedover0.01(67%,ofwhichvisualacuityreachedover0.1in15eyes.Appropriatetreatmentandtakingoutsiliconeoilintimeinseveretraumaticeyescouldsti

4、llkeepeyesinshapeandusefulvisualacuity.SubjecttermsEyeinjuries；Siliconeoils；Retinaldetachment增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)合并复杂性视网膜脱离(RD)是临床处理非常棘手的问题，硅油的填充辅以视网膜切开松解，眼内激光，大大提高了手术成功率。使一些原本没有希望的眼球，获得了新生。儿年来，我院施行此类手术近千例，随着视网膜复位以及硅油并发症的出现，忖前有312例已将硅油取出，术后绝大部分视网膜保持复位并存有一定视力，少部分硅油取出后发生再脱离，其中外伤眼占有一定比例。其主要原因是穿通伤后视网

5、膜嵌塞以及玻璃体视网膜的增殖改变等。现将我院近年来55例外伤眼硅油取出后的效果报告如下。1临床资料55例55只眼，男性47例，女性8例。右眼21只，左眼34只。年龄4〜58岁，平均25.6岁。受伤原因中，角巩膜破裂伤18只眼，穿通伤合并眼内异物17只眼，钝挫伤20只眼。伤灰视功能差，眼压低于正常者31只眼，其中12只眼视功能极差，眼压＜O.53kPa,眼压高于正常者3只眼。一次玻璃体视网膜手术联合硅汕注入39只眼，联合手术加惰性气体注入失败后再注入硅油16只眼，55只眼中两次注入硅油4只眼。硅油在眼内存留时间，最短4个月，最长24个月，其中6个月以内17只眼，6〜12个月27只眼

6、，1年以上11只眼,平均取出吋间8.9个月。本组病例均使用5000CS进口硅油,根据Moisseiev等[1]将硅汕乳化的分级，取汕前轻度乳化37只眼，中度6只眼，重度3只眼，未乳化9只眼。并发白内障8只眼，继发青光眼4只眼，角膜变性9只眼(包括也膜移植术后植片混浊)，视神经萎缩5只眼。2结果55只眼术后保持复位46只眼，两周内再脱离9只眼，随访1〜26个月，平均5.2个月，仍保持复位者44只眼，占80%o术后视力不变46只眼，提高5只眼，下降4只眼。保存0.01〜0.09者22只眼,占40%,0.1以上15只眼，占27%。3讨论3」手术取出方法以往我们采用平坦部双切口法取硅油，

7、即放油口位于上方高位，下方插入灌注头，靠灌注的床力迫使硅油排出，这种方法若切口太小，不易排出，切口过大，造成不必要的组织损伤。目前我们使用墙壁式负斥吸引器，吸引量控制在0.07mPa以下，吸引管末端衔接1毫升注射器，其下1/3处自制一孔洞，作为控制开关，吸引头为硕膜外麻醉套管，根据需要保留适当长度。取汕吋间取决于硅汕乳化程度，一般30分钟左右，速度不宜太快，硅汕即将取净吋务必控制好开关，以免负压过人，眼压骤降。在没有墙壁式白动吸引器的情况下，也对以使用60毫升空针衔接12号输液针