头痛是临床上常见的自觉症状

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1、头痛是临床上常见的自觉症状，可单独岀现，也可岀现于多种急慢性疾病Z中，如高血压病、脑血管懣外、脑肿瘤、血管神经性头痛等。木篇所指头痛屈内科杂病范I韦I,以头痛为主要症状若。头痛的病因可分为外感和内伤两大类。外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主；内伤头痛与肝、脾、肾三脏冇关。此外，外伤跌仆，久病人络，气滞血瘀，脉络瘀阻，亦可导致头痛。病理变化为六淫Z邪外袭，上犯巅顶，邪气稽酣，阻遏清阳，气血不畅，阻遏络道而致头痛。因于肝打，一因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一因火盛伤阴，肝失湍养,或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢

2、，上扰清空而致头痛。因于肾者，多山禀赋不足,肾精久亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，淸阳不展，而为头痛。因于牌者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血Z后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络,而致头痛；或饮食不节，嗜食肥甘，牌失健运，痰湿内牛:，上蒙清空，阻遏淸阳而致头痛。至于外伤跌仆，久病人络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，毎易致头痛。1.可有高血压、动脉硬化等病史。2.头痛可发于赖部或头顶，也可无固定部位。3.头病发作时可为刺病、钝痛、胀痛。4.体检一般无阳性体征发现。1•风寒头痛症状：头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，

3、口不渴。舌苔溥口，脉浮。证候分析：头为诸阳之会，风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏，故头痛乃作；太阳经主一身Z表，其经脉上性最顶，循项背，故其痛连及项背；风寒束于肌衣，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒；无热则口不渴；苔薄白，脉浮均为风寒在表之征。2.风热头痛症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘渡黄。舌红苔黄，脉浮数。证候分析:热为阳邪,其性炎上,风热中于阳络，上扰清窍,故头痛而胀，甚则头痛如裂；面红目赤，亦为热邪上炎Z征；风热Z邪犯卫，故发热恶风；热盛耗津，则口渴欲饮，便秘瘦赤；舌红苔黄，脉浮数均为风热邪盛Z彖。3.风湿头

4、痛症状：头痛如裹，肢体因重，纳呆胸闷，小便不利，大便或塘。苔口腻，脉儒。证候分析：风湿外邪，上犯巅顶，清空为邪阻遏，故头痛如裹；脾司运化而主四肢，湿浊屮阻,脾阳为湿所闲，故见肢体困重，纳呆胸闷；湿邪内蕴，不能分淸泌浊，故小便不利，大便或澹；苔白腻，脉濡均为湿浊中阻之象。以上三型为外感头痛。4.肝阳头痛症状：头痛而眩，心烦易怒，夜I底不宁，或兼胁痛，面红口苦。舌苔薄黄，脉弦有力。证傩分析：诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩；肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红；苔薄黄,脉弦有力均为肝

5、阳亢盛Z象。5.肾虚头痛症状：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗粘带下，耳鸣少寐。舌红少苔，脉细。证傩分析：脑为髓海，其主在肾，肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣；腰为肾Z府，肾虚精关不固而遗精，女子则帯脉不束而帯下；少寐，舌红少苔，脉细是肾阴不足，心肾不交之象。2.血虚头痛症状：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色?s白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证候分析：血分不足，虚火上逆，故头痛而晕；血不足则心神失养，故心悸易慌：血虚易导致气虚，气虚则神疲乏力；而统，舌淡，脉细弱均为血虚Z彖。3.痰浊头痛症状；头痛昏蒙，胸骁满闷，呕恶痰涎。苔口腻，脉滑

6、或弦滑。证候分析：牌失健运，痰浊屮阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙；痰阻胸膈，故胸脫满闷;痰浊上这，则呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑均为痰湿内停Z征。&瘀血头病症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或冇头部外伤史。舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。证候分析：久病人络，或头部外伤，瘀血内停，脉络不畅，故头痛经久不愈，痛有定处，且如锥刺；舌紫，脉细涩乃瘀血内阻之征。以上五型为内伤头痛。1•风寒头病治则：疏散风寒。方药:茸茶调散加减。川苇9克荆芥9克防风9克羌活12克白芷12克细辛6克溥荷6克甘草6克随症加减:寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕者，加吴茱萸9克、

7、半夏9克，以温散降逆。2.风热头痛治则：疏风淸热。方药：莒芷石膏汤加减。川苇9克白芷12克菊花9克生石膏30克黄苓15克薄荷6克山桅9克随症加减：热甚伤津，症见舌红少津，口干渴考，加知母12克、石料15克、天花粉15克，以生津止渴；大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，加黄连3克、大黄9克（后下），以苦寒降火，通腑泄热。3.风湿头痛治则：祛风胜湿。方药：羌活胜湿汤加减。羌活9克独活9克川茸9克防风9克蔓荆子12克??本12克甘草6克随症加减：湿浊中阻，症见胸闷纳呆，便澹者"，加苍术12克、厚朴9克、陈皮9克、积壳12克，以燥湿宽中;恶心呕吐者，可加半夏9克、生姜

8、5片，以降逆止呕。4.肝阳头痛治则：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减