头颈癌的诊断治疗与复健

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1、行政院及所屬各機關岀國報告（出國類別：）頭頸癌的診斷.治療與復健服務機關:台中榮民總醫院人職稱:主治醫師姓名:王仲祺出國地區：美國賓州92年10月1日起至93年9月30日報告日期：93年10月4日摘要:職於92年10月1日赴美國賓州匹茲堡大學眼耳院與世界知名的頭頸癌治療泰斗EugeneN.Myers教授研修頭頸癌的診斷、治療與復健。由於頭頸癌的治療往往牽涉音聲、吞嚥、顱底神經、顏面表情等的復健。因此職除了於頭頸癌部門研修外亦積極投入相關部門工作，並參與多項學術會議及訓練課程，茲整理摘要如下：進修部門一1DivisionofHe

2、adandNeckOncology2UPMCVoiceDisordersCenter3UPMCSwallowingDisordersCenter4SinusandFacialPlasticSurgeryCenter5PediatricOtolaryngologyDepartment學術會議及訓練課程一1TemporalBoneDissectionCourse(UPMC)2SpeechTherapyCourse(UPMC)3EndoscopicSkullBaseSurgeryCourse(UPMC)4HeadandNeckSur

3、geryCourse(UPMC)5AlumniConference(UPMC)6VoiceFoundationAnnualMeeting(Philadelphia)7TheAAO-HNSFAnnualMeeting&OTOEXPO(NewYork)由於美國各大醫院對喉癌的治療各有特色，職於93年5月承蒙EugeneN.Myers教授推薦前往哈佛大學麻省眼耳醫院音聲中心摩Zeitels教授的喉部手術，收穫亦十分豐碩。職於一年內習得各種頭頸部的手術，有很多是國內甚或國外也少見的尖端治療技術。相信在長官的支持下，未來必定有很大的發展

4、空間。目次目的4過程51DivisionofHeadandNeckOncology52UPMCVoiceCenter&MEEIVoiceDisordersCenter63UPMCSwallowingDisordersCenter74SinusandFacialPlasticSurgeryCenter85PediatricOtolaryngologyDepartment8心得91分工專業細密92設備齊全先進93人力資源充足94科際整合完美95保險機制有營收106醫學教育扎實10建議11目的自1982年起癌症已成為國內十大死因排名

5、的第一位，每年罹患癌症人數已突破三萬人，可說是國人健康的最大威脅。本部自從創院以來，即肩負診治中部地區頭頸癌患者的神聖使命，自民國九十年起本院更成為中區多功能癌症防治中心，因此如何提升頭頸癌患者的診斷、治療與復健品質已經是為本部責無旁貸的責任。由於頭頸部是許多重要器官的集中部位，頭頸癌的治療十分精緻複雜；再者由於頭頸癌的治療往往破壞音聲、吞嚥、顱底神經、顏面表情等功能，病人治療後十分需要接受專業的復健來提升生活品質。這些工作在國外分工複雜而合作緊密,美國賓州匹茲堡大學眼耳醫院EugeneN.Myers教授是國際知名的頭頸癌治療

6、泰斗，由其領導的匹大醫學中心醫療團隊在2002年治療超過300名頭頸部腫瘤患者，是名列美國前十大的頭頸癌治療中心。職與匹大取得聯繫前往進修，期望能汲取美國一流頭頸癌治療中心的經驗，且於回國後將本部的頭頸過程職於民國92年10月1日赴美國賓州匹茲堡大學眼耳醫院報到＞由於EugeneN.Myers教授出國,職先於音聲中心進修喉部功能的復健，在一年內職先後觀摩各部門的工作，並積極參與多項學術會議及訓練課程。以下謹將各部門的工作特色及職於各部門修習所得的手術及診斷治療方式分述如下:1DivisionofHeadandNeckOncol

7、ogy頭頸部腫瘤部門以診斷治療及安排各式頭頸部腫瘤患者的復健為工作重點。診斷工作上除了常規性的理學檢查、細針抽取式細胞學檢查、電腦斷層及磁振造影外，此中心已大量採用正子攝影及電腦斷層(PET-CT)來提高診斷癌症及追蹤復發的敏感度。—般手術包括口腔癌切除術、咽喉切除術。唾液腺切除術、甲狀腺切除術、頸部淋巴廓清術等常見術式。對於NO頭頸部癌症患者是否需進行頸部淋巴廓清術一向有爭論，此中心的做法是以選擇性頸部淋巴廓清術(SelectiveNeckDissection)來偵測頸部淋巴腺的微小轉移(Micrometastasis),並

8、儘量以小範圍的淋巴腺切除術來保留第11對腦神經的功能。除此以外，中心較具特色的手術是與神經外科合作以內視鏡經鼻從事顱底腫瘤的手術，對某些顱底腫瘤，此術式可達到減少術後併發症、縮短住院天數並降低醫療成本的目的。最常見的應用為腦下腺切除術，此中心已累積病例超過300例，位占美國此