探讨彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值

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1、探讨彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值黑龙江省嘉荫农场医院153223摘要：目的：研究分析彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值。方法:此次研究的对象是选取我院2013年6月至2014年3月收治的疑似为前置胎盘并发胎盘植入的60例患者，均行产前彩超检查，将彩超检查结果与术后病理诊断结果进行对比分析；结果：彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入41例为阳性，19例为阴性，手术病理诊断39例为阳性，21例为阴性，彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入敏感度为95.12%,特异度为90.48%,准确度为96.67%；结论：在患者前置胎盘并发胎盘植入产前诊断中，彩超检查具有较高敏感度、特异度与准确度，

2、具有较高诊断价值，可显著提高产前彩超检查前置胎盘合并胎盘植入的检出率，值得推广应用。关键词：前置胎盘；彩超检查；胎盘植入前置胎盘是临床上较为常见的妊娠合并症，是指胎盘附着于子宫下端,甚至覆盖整个宫颈内口，或者到达胎盘下缘，胎盘所在位置较胎儿先露部位低。若孕妇出现前置胎盘，则可能会在妊娠中晚期出现无痛性非正常阴道流血症状，因出血严重，必须及时采取措施治疗，或者终止妊娠，但是若未及时釆取措施，则可能导致母婴牛命安全受到威胁⑴。早期有效诊断前置胎盘及其植入情况，是对前置胎盘大出血症状进行预防的关键，降低母婴危险，提高临床治疗安全性。有研究显示[2],行产前彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断，效果

3、显著，有较高的准确率。在本组研究中，前置胎盘并发胎盘植入者行产前彩超诊断，效果满意，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2014年3月收治的疑似为前置胎盘并发胎盘植入患者60例为观察对象，年龄23・41岁，平均(29.5±3.2)岁，孕周29・35周,平均孕周(32.6±1.2)周，其中47例为初产妇,13例为经产妇(5例为剖宫产)，4例由子宫肌瘤剔除史，19例出现无痛性流血。1.2方法所有患者均行彩色超声检查，检查仪器选用阿洛卡a5彩色多普勒超声检测仪。患者取平卧位，保持不动，首先常规检查胎儿以及附属物，要重点观察胎盘的具体位置、

4、内部冋声情况、胎盘后间隙情况、胎盘种植区血管完整性、肌层完整性以及膀胱、直肠的陷凹情况，再使用彩色多普勒对胎盘以及其周围组织的血流情况进行观察。彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的阳性诊断标准为：胎盘后的间隙消失或者胎盘后胎盘实质内存在丰富的血窦和血流，并且可探及到动脉血流，血流表现紊乱湍急，甚至会累及到子宫肌层。同时对所有患者进行跟踪观察，患者分娩后观察结束，观察内容为：胎盘植入在患者分娩吋是否存在。记录手术病理诊断结果，作对比分析。1.3观察指标记录60例患者彩超检查前置胎盘并发胎盘植入阳性例数与阴性例数,同时记录手术病理诊断该症阳性与阴性例数，计算彩超诊断的特异度、敏感度及准确度。特异

5、度为阴性诊断相符例数同手术病理诊断阴性例数之比，敏感度为阳性诊断相符例数同手术病理诊断阳性例数之比，准确度为阳性与阴性诊断例数和同总例数之比。1.结果彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入41例为阳性，19例为阴性，手术病理诊断前置胎盘并发胎盘植入39例为阳性，21例为阴性，彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入敏感度为95.12%,特异度为90.48%,准确度为96.67%o2.讨论数据显示[3],前置胎盘并发植入发生率极高，随着近几年剖宫产发生率的不断增加，导致前置胎盘发病率也呈逐年上升趋势。一旦出现前置胎盘并发胎盘植入，极易导致产妇大出血，严重威胁母婴安全。前置胎盘作为产科急重症，若未及吋采

6、取措施治疗，严重影响母婴的预后结局，其至会导致母婴出现生命危险。临床治疗主要方案为及时终止妊娠，特别是并发胎盘槓入患者，必须及时终止人生。在产前及吋判断前置胎盘孕妇是否存在胎盘植入情况，是决定是否作手术终止妊娠的关键。经本组研究显示中，对所有患者均行产前彩超检查，经结果显示，彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入41例为阳性，19例为阴性，超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入敏感度为95.12%,特异度为90.48%,准确度为96.67%o提示，产前超声诊断前置胎盘合并植入有较高的敏感性与特异性，可准确判断前置胎盘是否植入。且产前彩超为无创检查，检查时间短，安全性高，经济性强，能被大多数患者所接受

7、。有学者研究中［4］,对50例疑似前置胎盘并发胎盘植入产妇行彩超产前检查，结果显示，阳性例数35例，阴性例数15例，前置胎盘并发置入手术病理诊断阳性为32例，阴性18例，提示彩超检查敏感性特异度83.33%,敏感度91.43%,准确度94.00%,本组研究结果与之相符。提示，彩超在产前对前置胎盘并发置入的临床检查中准确性较高，因彩超可更好对胎盘位置进行观察,了解胎盘后间隙状况及直肠陷凹情况、胎盘间隙血流、胎盘种植区血管完整性与肌层完整性等情况进