水肿形成及治疗

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1、机能学实验二——水肿的形成及治疗实验口的：学习并掌握水肿的病理生理学机制和利尿药的治疗学基础实验原理：血液和组织液总量相对恒定；两者间的液体交换和组织液与体外液体交换平衡是维持体液总量相对恒定的基础；如某种因索导致过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，即上述平衡失调，则形成临床所见的水肿。水肿的发生机制：血管内外液体交换失衡；体内外液体交换失衡；近曲小管重吸收钠增多；远曲小管和集合管重吸收钠增多；本实验通过阻断下腔静脉回流而复制实验性腹水模型，从而理解体循环静脉压增高导致水肿的机制。速尿（咲塞米）作用及作用机理：1利尿作用迅速、强大而短暂。2在髓祥升支粗段髓质和皮质部抑制CI-及Na+的再吸收

2、。干扰稀释和浓缩功能,使原尿屮的NaCI、K+排出量明显增多。3降低肾血管阻力，增加肾血流量。实验步骤：麻醉取雄性家兔，称重后由耳缘静脉注射25%乌拉坦(1000mg/kg),待麻醉后仰卧位固定于兔手术台。颈部插管颈外静脉插管分离颈外静脉一段，引线2根,一根结扎颈外静脉远心端，另根备用。在结扎点近心处，左手持眼科银轻提静脉，右手用眼科剪做一“V'型切口，插入连于静脉输液装置的充满生理盐水的细塑料管，用线结扎固泄。然后缓慢输入生理盐水以保持静脉通畅(输液速度5-10滴/分钟)气管插管分离气管，做气管插管，连接小动物呼吸机。呼:吸=5:4,呼吸频率22次/分钟，调节潮气量为10ml/kgo颈动

3、脉插管分离一侧颈动脉，动脉夹暂时夹闭动脉血流，将内充肝素化生理盐水的聚乙烯管插管，一端插入动脉近心段并用线扎紧固定，另端连接血压传感器，放松动脉夹，记录动脉血压。尿道插管于尿道口滴入2-3滴盐酸普鲁卡因溶液，导尿管头端涂抹少许液体石蜡，经尿道口插入膀胱，见尿液流出后再推进2cm,使插管总长度为10-12cmo观察尿量。夹闭下腔静脉剪去右侧胸壁兔毛，沿胸骨右缘做6-7cm纵行切口，钝性分离肌肉，暴露第9、8、7肋骨。用大止血钳紧靠胸骨右缘，自第10-9肋间隙插入。从第7-6肋间隙穿出并夹紧止血钳，再用同法平行夹上另一把大止血钳。用大剪刀从两止血钳间剪断&7肋骨，打开右胸腔，寻找下腔静脉。用动

4、脉夹2/3夹闭下腔静脉，用止血钳关闭胸腔。大量输液调节静脉输液速度达100~120滴/分钟，然后记录输液瓶中液面刻度并计时。输液量达到250ml时停止输液，50~60分钟后打开腹腔观察有无腹水形成、肝、肾颜色及外观有无变化。实验性治疗静脉给予速尿(lmg/kg),观察尿量变化及腹水、输液前大量输液后腹水有肝变化颜色加深肾变化颜色加深尿量变化8ml30ml速尿治疗(咲塞米失效，速实验结果:肝肾改变情况。状未见缓解，家兔也没有大量排尿)结果分析:1、阻断了下腔静脉会导致体静脉冋流受阻，体循环2、静脉压增高，同时大量输液导致水肿和腹水产生，3、肝肾表现为肿大和颜色加深4、速尿，会导致大量排尿，

5、从而降低有效循环血量，体静脉压降低，缓解腹水及肝肾水肿。