失眠从颈部治疗

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1、失眠从颈部治疗［摘耍］通过分析松果体的激素分泌与颈上交感神经节的节后纤维的关系，结合临床报道：应用颈椎手法复位、按摩推拿、星状神经节阻滞、双侧第二颈神经椎旁神经阻滞，及针灸治疗失眠取得的较好效果，由此认为：通过各种方法调节颈上交感神经节，可有效地治疗失眠症。［关键词］松果体；颈上交感神经节；失眠［中图分类号1R749［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)02(a)-144-02失眠是是一种常见病症，在现代社会中逐渐增多，以老年和青年人居多。其治疗方法有:应用苯二氮受体激动剂，补

2、充褪黑素，应用抗抑郁剂，使用行为疗法等。这些方法取得了一定效果，但存在依赖性及其他副作用。本人在临床治疗失眠过程屮发现，应用于颈部的诸多治疗措施对于失眠有效，遂进一步复习有关睡眠的解剖知识，证实颈上交感神经节与松果体冇关。1解剖依据一般认为，松果体的激素分泌与睡眠有着紧密的联系。松果体分泌两类激素，一是褪黑素，二是肽类激素。褪黑素的分泌有明显的昼夜节律变化，白天分泌减少，夜里分泌增加。试验证明［1］,昼夜的明暗光线对松果体活动的影响与视觉和交感神经有关，因为摘除动物的眼球或切断支配松果体的交感神经

3、，则褪黑索分泌的昼夜节律变化也会消失。所以，视交叉上核被认为是控制褪黑素分泌的昼夜节律中枢。生理剂屋的褪黑素具有促进睡眠的作用,这一点已经广泛应用于临床，取得了很好的临床效果。松果体细胞是由神经细胞演变何来［1］,颈上交感神经节的节后纤维与松果体细胞形成突触联系，通过释放去甲肾上腺素调控松果体的细胞活动，即褪黑素的分泌。因此，通过刺激调整颈上交感神经节可以调整睡眠活动。临床近來报道较多的是治疗颈椎病和通过星状神经节阻滞治疗失眠。周围交感神经第一级神经元起始于C8、I.2节段的脊髓侧角神经细胞，由此

4、发出冇髓神经纤维、经前根和白交通支进入脊椎两旁的交感神经节(椎旁节)。交感神经节依据不通的部位分椎旁节和椎前节。椎旁节有22〜24对，颈节分上、中、下三对，胸节10〜12对。下颈节常与第1胸椎合并，构成星状神经节。2临床报道潘之清［2］认为颈椎病是神经衰弱的重要病因，神经衰弱人群中，80%以上患颈椎病。颈椎病患者90%以上有神经衰弱的各种症状(而椎动脉型儿乎达100%)。故认为：防治颈椎病对防治神经衰弱开创了治本之路。张氏等［3］观察星状神经节阻滞(stellategang1ionblock,SG

5、B)治疗失眠症的疗效。25例失眠症患者行双侧星状神经节交替阻滞(2%利多卡因5m1+维生素B120.5mg),每口1次，20次为1疗程，采用治疗前后口身对照法。1个疗程后72%的患者能在20min内入睡；72%的患者睡眠时间持续6h以上；68%的患者对自己睡眠改善评价满意。认为星状神经节阻滞治疗失眠症是一种行Z有效的方法。认为星状神经节阻滞可以阻断通往头、颈等处的交感神经节前纤维,解除脑血管痉挛，调节血管舒缩功能平衡,改进了脑血供；还可调节由于交感神经活性增高造成的自主神经功能紊乱，改善交感-迷走

6、神经失衡，降低由其导致的血浆去屮肾上腺索增高，从而改善了失眠所造成的白主神经功能紊乱。松果体在一昼夜屮周期性分泌褪黑索，影响机体的睡眠与觉醒，它受交感神经的支配。交感神经紧张性提高导致了松果体素分泌节律紊乱，星状神经节阻滞可降低交感神经紧张性，从而调节睡眠。万氏等［4］采用星状神经节阻滞加双侧笫二颈神经椎旁神经阻滞治疗顽固性失眠两例获得满意疗效。治疗方法：星状神经节阻滞采用气管旁入路，用0.8%利多R因7ml,左右交替阻滞，每天1次，10次1个疗程。第二颈神经椎旁神经阻滞采用示入路法,左右侧阻滞时

7、间间隔15〜20min,每天1次，10次1个疗程。药物选择2%利多卡因1.5ml,0.75%布比卡因1ml,维生素B121000ug,维生素B1100mg,0.9%生理盐水2.5m1。认为失眠多是由于内、外环境变化的刺激，引起高级屮枢神经系统特别是白主神经功能失调、人体内坏境失衡的一种临床表现。星状神经节阻滞作用机制的有关研究表明，该阻滞对自主神经系统、内分泌系统和免疫系统均冇良好的调节作用。该治疗对维持内环境的稳定，纠正自主神经系统功能失调可发挥独特的功效，可使所支配范围内的赃器血管扩张，可直接

8、导致脑血流量增加，活化脑细胞功能。其中枢作用是对下丘脑起着积极的双向调节作用。双侧第二颈神经阻滞可充分松弛颈、枕部的肌肉，改善颈、枕部血循环，对增加脑血流量也有积极的作用o钟士元等［5］手法治疗颈性失眠137例。治疗方法：应用正骨推拿疗法，先用揉、滚手法松弛患部软组织。方法冇以下儿种。①仰头摇正法:用于枕寰、寰枢关节错位。②低头摇正法:用于C2〜6颈椎后关节旋转式错位。③侧头摇正法：用于C2〜6勾椎关节旋转式错位。④侧向搬按法:用于C2〜6侧弯侧摆错位。⑤仰卧推正法:用于颈轴反张和