如何治疗腰间盘

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1、如何治疗腰间盘突出——用药宝典用于腰间盘突出的镇痛药物药物治疗，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用。腰间盘突出带来的剧烈疼痛，不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱。所以在进行确切性治疗之前，可服用适当的镇痛药物。代表药物有：乐松、西乐葆、强痛定、曲马多。乐松和西乐葆属于新型的非笛体抗炎药。因其大大减低了对肾、胃的不良反应，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎。乐松是日本的进口药物。在日本每天有80万一90万人次使用乐松，它已成为处方最多的消

2、炎镇痛药。止痛迅速是它最大的特点。但是如果您是严重心肝肾功能不全，严重血液系统疾病，消化性溃疡的患者请不要使用。西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物。它能与多种抗高血压药、糖尿病药联合使用，而没有明显的相互作用。使用起来安全有效。说到布洛芬您可能并不熟悉，但是提到它的缓释胶囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的关节痛、神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎。布洛芬除了缓释胶囊还有片剂、颗粒剂、口服溶液等。同样有胃与十二指肠溃疡的患者慎用腰椎间盘突出常有体征(1)脊柱运动受限：腰部正常时

3、，其运动范围为前屈900,后伸300;左右侧屈各为200-300;左右旋转各为300。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。(2)压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。(3)腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、

4、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5舐1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。(4)直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。(5)拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。(6)健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。(7)肌神经牵拉试验：当競关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。(1)仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及

5、下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。(9)压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。(10)屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颓部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。腰椎间盘突出以及症状【临床表现】本病为青壮年的疾病，好发于30-50岁，这是因为这个年龄组的活动强度大，而椎间盘已有变性。男性多于女性约10:1;左侧比右侧多，可能因大多数人均喜欢右侧用力，这样右侧腰背肌较发达，紧张、椎间盘受到的压力向左侧传而在左侧突

6、出之故。下腰椎是最常见的突出部位，有人统计可达98%,而腰4、5占60%。腰椎间盘后突症的常见体征(一)腰痛及下肢放射痛这是腰椎间盘突出最常见的症状。一般先有腰痛，若干时间后产生腿痛，也有人在一次外伤时立即产生腰痛及腿痛者。疼痛一般比较剧烈，影响生活及工作，重者卧床不起，弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便时均会使疼痛加重。症状以单侧为多，有时会转向对侧即双侧均有症状，严重者可出现排尿困难及鞍区感觉消失，双足麻痹，症状往往经休息后缓解，时轻时重，但往往缓解间隔期逐渐变短而疼痛贝寸加剧。少数病人一开始即为腿痛

7、而无腰痛。（二）腰部活动受限腰肌有保护性痉挛，使腰僵硬，各个方向活动不便，上下床，坐起均感困难。在做腰后伸动作时疼痛更重，可解释为后伸将突出物挤向椎管，加上黄韧带松弛前突，对神经根压迫作用增加。（三）脊柱侧弯称"坐骨神经痛性侧弯"，（图100-28）大多数患者偏向健侧，少数偏向患侧。一般认为这与突出物和神经根相对位置有关，如突出物在神经根的外上方时弯向健侧而在内下方时弯向病侧。其原因是机体设法避开突出物对神经根的压迫。（四）腰部压痛及放射痛本病的压痛点常在距中线的两旁，其特点在于不但有压痛还会向

8、下肢放射，其阳性率可达90%左右，可作为诊断及定位的有力依据。（五）直腿高举试验（Lasegue氏征）等。这是诊断本病的重要试验。令患者仰卧，使膝伸直，将下肢徐徐抬起，正常可达90°左右，一般先抬健侧使患者有所准备，然后再抬患侧，往往达不到90°,这由突出物对神经根压迫的严重程度而定，严重者抬不到30°即痛。再在下肢抬高到疼痛发生前检查者用手使足背屈，这样会出现疼痛，这称为Bragard征或加强试验，过去认为直腿高举试验阴性者可除外腰椎间盘突出，现在已发现在极少数病例，直腿高举试验可为阳性。有时