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1、如何治疗强迫症■教育心理学论文如何治疗强迫症简里里/文_、案例描述:有一天,我的咨询室来了一个身材健硕的男青年。作为个适龄女青年，我咽了咽口水，问他，我有什么可以帮助你的？男青年说他在健身，他的健身教练给了他盘录影带，让他回家跟着这个录影带练习。但是最近出现了_个状况，他跟着录影带训练的时候,每次当他脑袋里面出现一些〃不好〃的想法，他就必须立即停下来,把录影带倒到最开始,重头开始。我问他，什么样〃不好〃的想法出现？他说,比如忽然想起来今天上午在公司一个文档没有归置好，或者忽然想到隔壁办公桌的小MH，有些跟性有关的想法，诸如此类。这原本是一个小时的录影带。无论这个〃不好〃的想法出现在第5
2、分钟,还是第59分钟，他都像被虐一般，必须倒回去重头开始。所以他每次训练,都像有饿狼追赶，至少要做4个小时。这个过程让他痛苦不堪。他说,〃你知道吗？我的生活好像失控了〃O这句话几乎是所有我遇到的〃强迫症〃的来访者”都会重复的一句话。二案例分析(-)强迫症的诊断标准那究竟什么是〃强迫症〃呢？美国精神分析协会的诊断标准是:你有抛之不去的念头让你很焦虑。2.你有大量的、重复的、无意义的、跟实际解决问题无关的行为。3•你知道这些念头是自己的，而非别人强加于你的。4•你一点也不享受这个过程，你很痛苦。5•你每天花费在这些无意义行为上的时间，每天超过1个小时,持续超过两周。（二）关于强迫行为回到我
3、们开头的那个男青年身上,我们怎么帮助他呢？我们先来了解一下，什么叫强迫症。强迫症的英文叫作ObsessiveCompulsiveDisordero英文比较形象,把这个病症的原理全写出来了。这个的意思是,个人先有大量Obsessivethoughts（不可自拔的想法、念头），因此你会很焦虑。为了解决你的焦虑感，于是你发展出来一套Compulsivebehavior（强迫行为），来缓解你的焦虑感。所以，这个男青年开始是不允许自己有〃不好的想法〃，一旦这些想法出现,就觉得无比焦虑。然后他就用”扌巴录影带倒回去”重新开始训练〃这个行为，缓解自己的焦虑。这听起来似乎也说得通。如果你有想法，觉得焦
4、虑，然后你做了些事情,不觉得焦虑了，这有什么问题呢?打个不恰当、但是形象的比方。这和吸毒很像。你身体需要快感，你的身体很焦虑，于是你就去吸毒。只是在强迫症上面，你依赖的不是毒品,而是你的〃强迫行为〃。所以，反复锁门、反复洗手、反复锻炼身体，这些都是〃强迫行为〃；是你发展出来拯救自己的手段。真正在作祟的，是你的焦虑感。（三）强迫症与焦虑感国际上将〃强迫症〃归类为〃焦虑障碍〃。所以在治疗强迫症的时候,治疗的是你的焦虑感，你如何和你的焦虑感相处，如何用更舒服的方式来面对焦虑。治疗强迫症症状（注意”不是强迫症）的方法,在开始,跟戒毒亦很相像。目的是打破obsessivethoughts（不可自
5、拔的想法）和compulsivethoughts（强迫行为）之间的链接。换句话说,当你再这么想，觉得很焦虑的时候，你不再用这种强迫行为来缓解焦虑。我和男青年一起制定一个治疗计划。我说接下来一周，当你出现blablabla想法的时候，你停下来，看表30s,再返回去重新做。他说不行不行我受不了，Ss吧，我说25s，他说10s,我说好吧20so然后慢慢20s会逐渐延长为1分钟、5分钟、10分钟;录影带倒带会逐渐从〃倒回重头〃，逐渐缩短为倒回20分钟、10分锹1分钟。当然,我告诉男青年，这个过程里面他会体验到〃异常的焦虑感〃和〃生不如死的焦虑感〃。但是人的焦虑感是个奇妙的东西。焦虑的时候，你如
6、果什么都不做，你会觉得越来越焦虑、异常焦虑、焦虑到生不如死，但好消息是，人的焦虑感是有一个峰值的。当达到这个峰值的时候，你即便仍然什么都不做，你也会忽然觉得，呵呵，太阳照常升起，日子依旧甜美。所以，在心理治疗的框架下，在这个难熬的阶段，咨询师给予来访者好的心理支持，鼓励来访者在生活中寻求好的支持（比如我们的男青年，有一个温柔贤良、非常支持他的女朋友X我自己的经验是,—般4-6周的好的治疗,来访者的强迫症状都会有大的改善。男青年是在6周的时候，症状基本好转。（四）强迫症为什么难治？1・强迫症难治的原因——人人都有强迫倾向。2・强迫症难治的原因——强迫的泛化。讲到这儿，我讲的这些治疗，制定
7、行动计划等等，都非常〃认知行为"。而其实我本身是个忠实的精神分析的爱好者。但我也不得不承认,有趣的是”面对〃强迫症〃的来访者,如果一开始坐下来，你去询问他的家庭，他的感受，他的人际关系，他们都会讲述出看起来非常有治疗意义的故事。然后你觉得应当会有些效果吧,结果治疗三个月之后,来访者还是会说，你知道吗，我的生活还是像脱了缓，完全失控。所以，对于强迫症的来访者，要先用认知行为的方法来治疗他的症状。当来访者的生活能力恢复正常，如果〃焦虑〃仍然在影响来
