妊娠晚期羊水过少96例临床分析

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1、妊娠晚期羊水过少96例临床分析摘要：探讨妊娠晚期羊水过少的分娩方式，寻找正确的处理方法，降低围生儿病死率。方法：对96例无妊娠合并症和并发症的羊水过少的患者临床资料进行回顾性分析，并与同期羊水正常产妇96例为对照组进行比较。结果：羊水过少患者的羊水粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于羊水正常组（P关键词：羊水过少；围生儿并发症；剖宫产，羊水过少是一种妊娠并发症，是胎儿生命危险极其重要的信号，主要发生在妊娠晚期。可严重影响围产儿预后。因此正确处理羊水过少对提高围生期质量有重要的意义。为提高对羊水过少影响围产儿的认识，寻求正确的处理方法,降低围产儿病死率，

2、本文对96例羊水过少的病例进行回顾性分析，供今后的临床参考。现报告如下。1资料与分析1.1一般资料:2006年1月~2007年12月住院分娩总数为2188例，其中剖宫产1101例，以羊水过少为指征96例，占剖宫分娩总数8.7%096例羊水过少产妇年龄20〜36岁，平均28岁，初产妇88例，经产妇8例，均为单胎；孕周<37周3例，37〜39+6周40例,40-41+6周49例,>42周4例。有妊娠合并症20例，其中妊高征5例，胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例。随机抽取同周期羊水量正常的96例产妇为对照组。1.2诊断方法：①以B超测量最大羊水暗区的垂直径(AFV)<2cm

3、为羊水过少或AFI<8.0为羊水过少临界值，AFK5.0为羊水过少口］;②剖宫产切开腹膜后，先将腹水吸净切开子宫大约1cm,人工破膜后立即用吸引器吸净羊水，阴道分娩人工破膜者中弯盘置会阴部收集羊水，以吸引器或弯盘的羊水<300ml者，诊断为羊水过少。1.3统计学方法：两组间统计学处理采用X2检验。2结果2.1羊水过少的围生儿情况：羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率明显高于对照组［2］,比较差异有统计学意义(P<0.05L见表1。表1羊水过少组与对照组围生儿情况比较［例(％)］组别例数胎儿窘迫羊水粪染新生儿窒息观察组9615(15.62)36(37.50

4、)论文代写8(8.33)对照组969(9.37)毕业论文22(22.91)3(3.12)P值<0.05<0.05<0.052.2羊水过少组与对照组分娩方式的比较：96例羊水过少中剖宫产82例，占85,41%，阴道分娩14例，占14.58%,羊水过少组剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。表2羊水过少组与对照组分娩方式的比较［例(％)］组别择期剖宫产中转剖宫产阴道自然产论文代写儿吸产观察组论文代写56(58.33)26(27.08)13(13.54)1(1.04)对照组16(16.67)论文代写21(21.87)59(61.46)0(0)<0.05论文代写<0

5、.05<0.052.3羊水过少组分娩方式对围生儿的影响：见表3。表3羊水过少组分娩方式对围生儿的影响比较［例（％）］组别例数胎儿窘迫论文代写羊水粪染新生儿窒息择期剖宫产561(1.78)18(32.14)毕业论文1(3.57)中转剖宫产26论文代写8(38.46)12(46.15)2(7.69)阴道自然产论文代写13毕业论文4(30.76)6(46.15)论文代写3(23.07)儿吸产论文代写10(0)0(0)1(100)P值<0.05<0.05<0.05论文代写<0.05由上表可见，阴道试产后无论中转剖宫产还是阴道分娩,羊水粪染、新生儿窒息发生率均明显高于选择性剖宫

6、产组，比较差异有统计学意义（P<0.053讨论过去羊水过少检出率低，发病率约为0.1%,随着围产医学的进展和超声技术的提高，近年来羊水过少的检出率明显增高，近年报告发病率为0.4%〜4%［3］。本研究组中羊水过少发生率为4.38%。较其稍高。由于羊水过少宫壁紧裹胎体,使宫缩时脐带受压的机会增加，影响胎儿胎盘循环，胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水致羊水粪染，胎儿宫内缺氧越重，新生儿预后越差，因此，及早发现与处理羊水过少对提高围产儿质量有重要意义。妊娠期羊水过少使胎儿不能耐受分娩过程。临产后，由于羊水过少，在子宫与胎儿之间的缓冲减少，

7、脐带受压的机会增加，易引起胎儿窘迫，使围生儿预后不良的发生率增加有关［4］。故对足月妊娠确诊羊水过少且已排除胎儿畸形者建议剖宫产终止妊娠为妥。如产妇产道条件好，估计能短时间内分娩者可考虑阴道试产。在试产过程中，要有专人管理，加强观察，一旦出现胎儿窘迫情况立即结束分娩。综上所述，羊水过少直接影响胎儿、新生儿质量，故一经确诊应积极终止妊娠，宜剖宫产结束分娩以降低围产儿死亡率提高围产儿质量。参考文献：[1]乐杰•妇产科学[M]•第6版•北京：人民卫生出版社,2005:136.[2]沈叶群•羊水过少对围产儿影响的临床分析[J]•徐州医学报道,2004,24(