检验科医疗安全及防范

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1、检验科医疗安全及防范张碧涛随着人们对健康的日益雨视，以及相关法律法规的完善与普及，病人安全己成当今的世界性问题。壯界卫生组织成立了“壯界病人安全联盟”，采取了一系列措施减少医疗差错和事故，确保病人安全。在美国，病人安全问题也引起了政府的高度匝视，设立了专门机构一病人安全屮心，来开展全国性的提高医疗质量、保障病人安全的活动。我国虽然没冇成立相应的专门机构，但病人安全也引起了政府部门、医疗机构及个人的关注，卫生部和世界卫生组织2006-2007年卫生技术合作项目“加强病人安全管理和教冇”己于去年启动，病

2、人安全文化建设己被捉上□程。作为向临床诊断提供数据的检验科，在保障病人安全问题上更是负有不可推卸的责任。保障病人医疗安全工作，涉及医疗机构各部门、各环节，尤其对检验科而言，检验报告时间、检验结果准确性等都直接影响病人的治疗和处理过程，影响病人的医疗安全。国内外统计报道和实际悄况表明，临床检验问题尤其是检验质量引起病人医疗损害共至死亡不属少见，是影响病人安全的一个不可忽视的因素，应引起足够重视。为捉高检验质屋、减少检验旁错，检验科需耍一个病人文化安全氛围。彫响病人安金的检验因索检验过程中的一些因素会彩

3、响到检验结果的准确性，共至会延误患者病悄、危及患者生命，所以要注意一些影响病人安全的检验因素：报告时间:检验结果报告时间能影响病人的及时治疗或及时抢救。我国临床检验科工作量大、人力相对紧张，一些检验项目儿乎共至一周或一周以上报告结果，影响了病人的疾病诊断和延误了病症的治疗时机。检验科应合理安排检验项目的检测时间和捉高工作效率，尽屋缩短检验报告时间、提高检验快速反应性，尤其是急诊标木的检验；同时，需要制定分析仪器故障或信息系统数据传送故障应采取的应急措施，确保检验结果及时报告。标本问题:检验标本管理是

4、全程检验质•屋控制中的重耍环节,包括标本病人來源、采集方法、采集时间、抗凝剂与标本比例、采集容器、保存条件、送检过程等是否正确、合理，应建立严格的标木接受制度。标本质量直接影响检验结果的准确性，如标本溶血、抗凝血冇凝块、血气分析标本冇气泡等，注意临床用药对检验结果造成的影响，严防标本张冠李戴。报道显示，检验质量问题屮分析前因素占大多数。检验质就:检验质量是检验科工作的核心，一个不准确或不真实的检验结果将误导临床医生对病人的治疗和处理，影响病人的治疗安全，甚至导致病人死亡，如血型鉴定和交义配血错误。检

5、验科必须建立全面质量管理体系，规范技术操作规程，认真做好室内质控并积极参加室间质量评价，确保检验结果的准确性和真实性。报告单问题:检验科检验报告单不仅是临床医生对病人作出诊断并进行治疗的重要依据，而且是司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定及医疗纠纷和医疗申故处理的雨要法律依据，因此应注意对检验报告单进行审核和管理。检验报告单填写要准确,防止小数点差错和打印出错,参考范围应适合本地区、本单位使用，发放前应进行审核。工物安全:检验科处理來H不同病人的各种标本,标本中和操作台可能具冇致病性微生物，如致病

6、性细菌、肝炎病進、HIV等，检验科一般也保存冇剧進菌株和存放冇琏或易燃化学试剂等，因此病人需要进入实验室时，应注意病人的生物安全,防止受到致病性微生物的传染或发生其他意外。采集标本时也应注意防止病人之间交义传染。病人安全文化建设的措施山于我国检验科中的病人安全意识还比较薄弱，更缺少病人安全文化的氛围，因此要在各级、各类医疗机构屮开展系统的病人安全文化建设、形成病人安全文化的氛围将是一个长期的过程。具体看來可从以下几个方面着手实施：病人安全知识的培训：美国在医院内部己实施了若干病人安全系统，其中一个即

7、“病人安全文化”，医院检验科也正在通过各种措施培育、建设"检验科病人安全文化”。通过病人安全知识的培训，使科室全体工作人员在检验过程中都致力于病人的医疗安全。我们可以借鉴国外的先进经验，开展类似或相关的培训和学习。加强检验质量的管理：实行全程检验质量管理,包括医生提出中请、病人准备、标木采集、标本送检、标本接收和处理、检验分析、结果W核、报告签发等，对可疑、过高、过低的检验结果，应进行复查，需要时及时与临床医生联系，听取反馈意见。同时建立完善的科室管理制度，规范管理。重视急诊检验工作：因“急诊检验”

8、不及时、结果不准确而引发的医疗纠纷搂见不鲜，检验科要建立“急诊检验”绿色通道，提供“快而准”服务。急诊交叉配血対成功抢救人量出血性病人具有决定作用，快速及时分析对心肌梗塞、胰腺炎等急发病症的及时诊治具有靈要价值。营造良好的沟通坏境：科主任与工作人员、工作人员与工作人员Z间应善于沟通、商讨，创造和谐氛围，对于存在的医疗安全隐患和发生的检验差错，敢于提出、报告和公开，及时解决隐患，让检验差错透明，从差错屮吸取教训。对于发生的检验差错应组织讨论、分析原因，属于客观因索的，工