安全医疗医疗事故及医疗纠纷的防范课件

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1、医疗事故处理与防范措施第一部分：医疗事故一、医疗事故的概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。这一概念包括以下含义：（一）医疗事故是在医疗活动过程中发生的（二）医疗事故必须是违法、违规、过失造成首先，来自于医学发展本身的阶段性、局限性。其次，来自于医务人员对疾病的认识。第三，来自于患者的疾病。（三）医疗事故是由医疗机构及其医务人员直接造成的（四）医疗事故给病员造成了人身损害的严重后果二、医疗事故处理立法1987年6月29日国务院颁布了我国第一个处理医

2、疗事故的专门法规《医疗事故处理办法》。1997年3月14日八届全国人大第5次会议修订通过的《中华人民共和国刑法》对发生严重医疗责任事故的医务人员作出了刑事处罚规定。1998年6月29九届全国人大常委会第3次会议通过的《执业医师法》对造成医疗责任事故的医师作出了明确的行政处罚规定。卫生部从1996年开始修订《医疗事故处理办法》。2000年6月将《医疗事故处理办法（修订稿）》（送审稿）正式上报国务院审议。2002年4月1日起，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定了医疗行为侵权纠纷赔偿适用举证倒置原则。2002年1月国务院已原则通过于2002年4月14日

3、公布的新修订的医疗事故处理条例将于2002年9月1日生效。三、医疗事故的分级一级医疗事故，是指造成患者死亡、重度残疾的医疗事故。二级医疗事故，是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故。三级医疗事故，是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故。四级医疗事故，是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。四、医疗事故争议的处理措施（一）、医疗过失的报告（二）、病历资料和现场实物的封存（三）、尸检尸体解剖在解决医疗纠纷和医疗事故技术鉴定中的作用1.尸检对解决医疗纠纷、医疗事故技术鉴定或对司法裁决来说，起到提供直接而客观的证据的作用

4、。2.通过尸检，不但可以为医务人员诊疗护理实践进行反馈和检验，有时还可及时发现传染病、地方病及新病种，有利于疾病防治和医疗质量的提高。3.开展尸检工作有利于医学科学发展及科技水平的提高，促进法医病理学与病理解剖学的发展，有利于法医病理尸体解剖专业队伍的培养。4.通过尸检，可以缓解和消除医疗纠纷中双方人员发生的激动、紧张的情绪以及冲突的气氛，使他们能安静下来，依法妥善处理好已经发生的争执，避免产生进一步违规事件和阻止纠纷的恶化。尸体解剖分为普通解剖、法医解剖与病理解剖三种，对这三种尸体解剖的施行单位也作了相应的限定：普通解剖限于医药院校和其他有关教学、科研单位的人

5、体学科在教学和科研研究时施行。法医解剖限于各级人民法院、人民检察院、公安局以及医学院校附设的法医科(室)施行。凡符合下列条件之一者应进行法医解剖：①涉及刑事案，必须经过尸体解剖始能判明死因的尸体和无名尸体需查明死因及性质者。②急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者。③因工、农业中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题的尸体。病理解剖限于教学、医疗、医学科学研究和医疗预防机构的病理科(室)施行。对符合下条件之一者应进行病理解剖：①死因不清楚者；②有科学研究价值者；③死者生前有遗嘱或家属愿供解剖者；④疑拟职业中毒、烈性传染病或集体中毒死亡者。疑难复杂、非正常或涉及医疗纠纷而死亡

6、的尸体，可施行尸体解剖。怀疑事故死亡的医疗纠纷案，都应该做法医解剖，法医解剖是死亡事故鉴定中重要手段之一五、医疗事故的技术鉴定（一）、医疗事故的技术鉴定机构设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管理的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。（二）、专家鉴定组的产生医疗事故技术鉴定由专家组成的专家鉴定组负责进行。当事人在医学会的主持下，从医学会建立的专家库中随机抽取。回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人近亲属；②与医疗事故争议有利害关系；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。（三

7、）、医疗事故技术鉴定的内容一、医疗行为是否违反了医技术标准和规范医疗技术标准和规范是诊疗护理的准则，遵守医疗技术标准和规范是医疗活动的基本要求，也是保证医疗质量的基本条件。2.医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系所谓医疗过失行为，指的是违反医疗技术标准和规范的医疗行为。所谓医疗事故争议，是指患者对医疗机构的医疗行为的合法性提出争议，并认为不合法的医疗行为导致了医疗事故。3.医疗过失行为在医疗事故中的责任程度由于患者的病情轻重和个体差异，相同的医疗过失行为在造成的医疗事故中所起的作用并不相同。（四）、医疗事故技术鉴定的原则1.依法鉴定是不是医

8、疗事故，关键是看医疗行为