基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析

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1、基层医院临床药师对临床不合理用药的干预分析［摘要］目的观察基层医院临床药师对临床不合理用药的干预效果。方法从木院2011、2012年的全部住院病历分别随机抽取400份，从两年的门诊处方中分别随机抽取1200张。对照分析临床药师干预前后不合理用夯及抗菌约物的使用情况。结果在干预后的2012年，其各项临床不合理用药指标、抗菌药物使用率、人均总药费、抗菌药费较干预前(2011年)明显降低，住院天数较干预前(2011年)明显缩短(P<0.01,P<0.05)0结论基层医院临床药师对临床不合理用药进行药学干预，能规范

2、临床医师的用药行为，减少临床不合理用药的发生。［关键词］临床药师；基层医院；不合理用药；干预［中图分类号］R969.3［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)02(c)-0137-02当前，在我国各级医疗机构中不合理用药现象普遍存在，并呈逐年增长趋势，已成为对患者健康造成严重威胁的主要杀手之一。为规范医疗机构和医务人员的用药行为，原卫生部于2005年颁发了《临床药师培训试点工作方案》，旨在通过建立临床药师制来促进医院的合理用药。临床药师参与临床药物治疗，进行治疗药物及药物不良反应监测是医院

3、药学的发展方向和工作重点［1-2］o近两年来，本院临床药师充分发挥专业特长，通过多种渠道参与临床用药的干预及监督管理，取得一定成效。1资料与方法1.1一般资料从本院2011、2012年的全部住院病历中，分别随机抽取400份，从以上两年的门诊处方数屮分别随机抽取1200张，作为干预前后数据统计分析和比较的依据。1.2干预方法2012年开始，在医院行政部门的大力支持下，本院临床药师依据卫生部制订的《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等一系列相关规定，通过整理用药信息，协同医牛

4、查房，参与病例分析，协助制订临床用药方案以及处方点评等措施，对临床不合理用药进行实时干预。医院将处方质量纳入对临床科室质量考核内容中，定期公布处方检查结果，对处方不规范的临床医生给予相应的处罚。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件处理分析数据，计量资料数据用均数土标准差（x±s）表示，米用t检验，计数资料米用x2检验，以P<0.05为差界有统计学意义。2结果2.1干预前后不合理用药情况的比较在干预后的2012年，其各项临床不合理用药指标均较2011年（P<0.01）（表1）。3讨论目前我国医院不合理

5、用药•现象较为普遍，药物资源浪费严重，直接影响医疗安全和质量，也是导致医患纠纷的重要原因之一。引起不合理用药的原因是多方面的[3-5],主要有以下几个方面。①医师方面：用药习惯不合理，忽视药物的禁忌证，未对症下药，未按个体给药，给药剂量过高或不足，缺乏药物知识，不注意药物间的相互作用，医德医风不良以及受医药代表的不良影响等；②患者方面：自行停药或换药，迷信新药和特药,片面地相信药品的宣传广告，追求贵药和新药等；③市场行为的影响：干扰了临床的正常处方行为，加重了不合理用笏现象；④政策原因：目前国家对医疗机构的

6、投入不足，医院依赖药品收入来弥补亏损，加上我国的医药法律法规政策不健全等因素，造成大量不合理用药现象的发牛，因此，探讨如何改变医院不合理用药现状，使药物在疾病治疗中发挥应有的积极作用，己成为当务Z急。药师参与临床药物使用是新形势下医院夯学服务模式的重大转变。药师的职责已从简单的配方、发药过渡到走向临床，直接参与临床用药。临床药师是合理用药的执行者与监督者，是药物规范治疗及冇关法律性、伦理性及经济性原则的高信誉执行者，而不是重复或替代医生的工作[6],要求药师不仅具备过硬的专业素质、扎实的药学知识，还应具备丰

7、富的临床医学知识及对患者用药结果负责的业务能力。本次调查资料显示，在干预后的2012年，本院各项临床不合理用药指标均较2011年有明显降低，干预后抗菌药物使用率、人均总药费、抗菌药费较干预前明显降低，住院天数较干预前明显缩短，这与国内多项研究的结果一致[7-8],说明临床药师对临床不合理用药的药学干预是有效的。基层医院由于受多方面条件的限制，无论在不合理用约方面，还是在药学服务方面，都存在与大医院不同的特点与困难[9],主耍表现在医师的知识匮乏，临床经验不足；药学专业人员的整体素质偏低，药学人才结构和知识结

8、构不合理，加之药师的临床医学知识先天不足，观念陈旧，因而未能充分发挥药师的作用［10］,因此，医院应重视临床药师队伍的建设,努力提高药学人员的整体素质，并充分调动临床药师的积极性，发挥其专业特长，才能有效促进药物的临床合理应用及规范化管理。［参考文献］［1］冷萍，孙伟，李冬梅，等•医院临床药学服务模式探讨［J］•中国医院药学杂志，2008,28(4)：310-312.［2］梁智明，梁碧怡•临床药师会诊多重耐药及泛