核磁共振在膝关节损伤中的诊断价值

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1、核磁共振在膝关节损伤中的诊断价值李静(内蒙古兴安盟科右中旗济困人民医院029405)【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0240-02【摘要】目的探讨核磁共振(MRI)对于膝关节损伤的诊断价值。方法选择2008年1月〜2011年6月我院收治的110例膝关节损伤患者，评估核磁共振对于膝关节损伤的诊断价值并回顾性分析其影像表现。结果核磁共振诊断：其中半月板损伤85例，韧带损伤52例，关节腔积液76例。均经关节镜及手术、临床检查证实，核磁共振成像对膝关节损伤的诊断准确度很高。结论核磁共振是诊

2、断膝关节损伤的最佳检查方法之一，操作方便，可以比较有效的显示膝关节组织及病理变化，为临床医牛选择合适的治疗方法提供依据，具有重要的临床价值。【关键词】核磁共振膝关节损伤诊断膝关节是人体最大、结构最复杂的屈曲关节，运动不当或者车祸外伤等极易造成膝关节的损伤⑴。而且随着生活水平的不段提高，我国人均寿命也逐年提高，膝关节损伤的患者亦日益增多。传统的x线关节造影及CT关节造影有很多的缺陷，不能多方位成像，组织分辨率低，但核磁共振成像(MRI)具有更高的组织分辨率⑵。MRI是无创的检查方法，不但对肌肉、肌腱等软组织有很高的分辨率，而且对骨骼病变也能

3、比较好的显影。木研究回顾性分析了我院3年多□0例膝关节损伤的MRI表现，结合相关文献，探讨MRI在膝关节损伤诊断中的临床应用价值，现报告如下。1材料与方法2008年1月〜2011年6月我院收治的110例膝关节损伤患者，其中势83例，女27例，年龄15岁一72岁。MRI检查前所有患者均进行膝关节正、侧位x线检查，全部病例均经手术、关节镜或临床检查证实。1.1主要临床症状创伤后膝关节不同程度的疼痛、肿胀或关节交锁、不能负重、膝关节活动障碍，或局限性某个部位疼痛明显，偶有跛行，体格检查有些有关节积液、伸直障碍、抽屉试验阳性等体征。1.2检查方法

4、本院MRI检查均采用GEsignal.ST超导型机和膝关节表面线圈。常规SE扫描序列矢状位、冠状位、横断位。TIWI加权、T2WI加权、质子密度加权；层厚4mm,层距Imm,FOV18cm×18cm,激励次数均为2。每位患者膝关节取伸直位，可根据膝关节损伤的需要调整位置。2结果本组110例膝关节损伤中，MRI结果显示：半月板损伤85例，表现为半月板三角形低信号影内出现局灶性椭圆形或球状、线状、放射状裂隙样异常略高信号影，达或未达关节面；韧带损伤52例，表现为扁平条带状低信号影增粗或连续性中断，边缘模糊或松弛呈波浪状，韧带周围积

5、液或出血，在T1WI呈低或高低混杂信号，T2WI呈高信号。交叉韧带损伤可进一步分为完全撕裂、部分撕裂及骨髓水肿等表现。关节腔积液76例，表现为关节周围条片状长T1WI信号，T2WI长信号。3讨论膝关节是人体最大、最复杂的关节，损伤最多［3］。普通X线检查是膝关节创伤的首选检查方法，但常规X线检查只对骨折、脱位显影较好，但对软骨、韧带、肌肉、半月板损伤不能显影。MRI属于无创性检查，对于软骨、韧带、肌肉的损伤及骨挫伤的早期诊断并准确定位有独特的优势，对膝关节损伤诊断的敏感性、特异性很高，已经在临床中获得广泛应用。3.1膝关节半月板损伤半月板

6、损伤在膝关节损伤中最为常见，正常半月板基质内含有大量胶原纤维蛋缺乏参与MRI成像的氢质子，故在所有MRI序列上均呈低信号。当半月板出现退变或发生撕裂时，可吸收滑液，滑液经半月板关节面渗入退变或撕裂的半月板，增加了局部氢原子的浓度，改变了T1.T2吋间，从而使低信号的半月板出现高信号。在MRI上，半月板常按Stoller标准将其分为4级［4］,0级：为正常半月板。表现为均匀的低信号，且形态规整；I级：半月板内出现灶性的椭圆形或球状的高信号影。不累及半月板的关节缘和关节面;II级：半月板内出现水平的、线性的高信号影，可延伸至半月板的关节缘。但

7、未达到半月板的关节面；III级：半月板内的线状或不规则的高信号影累及关节面，可在多个连续的图像上看到信号改变，并伴有半月板形态的不规则。3.2膝关节韧带损伤膝关节韧带主要包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、股四头肌腱、離韧带等，多为弹性纤维组织。MRI是进行韧带成像惟一的无创检查方法。未受损伤时在MRI序列上表现为低信号。韧带受损后，多肽架遭到破坏，氢原子及水肿液在T2WI上表现为韧带内出现高信号，并且韧带肿胀超过正常宽径，MRI表现为韧带不规则增粗，韧带内或韧带周围不规则高信号影，与周围脂肪组织分界不清，韧带连续性部分或

8、完全中断，外形不规则。就膝关节韧带损伤而言，MRI不仅明确显示岀韧带损伤的部位、形态，而更重要的是能对其进行一定分级，为临床治疗及手术方案的制订提供可靠的诊断依据。3.3膝关节腔积液膝关节损伤