妇科急腹症临床治疗分析(共1926字)

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1、妇科急腹症临床治疗分析（共1926字）妇科急腹症是较为常见的一种病症，临床表现多样，以腹痛为共同特征，该病病因复杂、起病急、发展快，特点是起病急，若不及时处理，将会引发较为严重的并发症。本研究选取我院2015年1〜4月诊治的55例妇科急腹症患者作为研究，行腹腔镜手术取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2015年广4月诊治的妇科急腹症患者55例作为研究对象，年龄为22〜42岁，平均年龄为（31.3±2.6）岁；已婚33例，未婚22例。所有患者均以腹痛为主要病症，其中伴有停经28例，不规则出血22例，盆腔包块17例，休克

2、4例。1.2方法所有患者均行B超、穿刺、尿常规等检查，确诊后给予对症治疗，包括生命支持、预防感染等，并在常规检查基础上核实患者既往病史，必要时进行急诊会诊，手术均采用全麻插管方法，行腹腔镜行手术，具体操作如下：根据所选术式，取仰卧位，保持头低臀高，于肚脐轮下边缘行环形切口，长度控制在1.0〜3・Ocm,穿刺气腹针注射C02气体，负压控制在13^15mmHg；放置腹腔镜，详细检查病灶，左下腹穿刺直径为lOmmTrocar,右下腹穿刺直径为5mmTrocaro检测结果为异位妊娠者，根据患者病情严重程度，选择输卵管切除术或病灶清除术；对于未破裂患者

3、，先予以电凝止血或膨合止血干预，然后对病灶进行彻底清除处理；对于卵巢脓肿蒂扭曲者，结合卵巢情况及扭曲程度，行附件剥离术；对于盆腔炎患者，行黏连分离术或输卵管切除术，并反复以生理盐水冲洗切口；对于休克患者。2结果55例妇科患者均经腹腔镜确诊，并顺利完成手术治疗，未采用开腹手术治疗。本组妇科患者中，确诊为异位妊娠患者27例，其中行输卵管切除手术21例，其余6例予以病灶清除，保留输卵管；黄体和脓肿破裂10例，其中黄体破裂患者6例，接受卵巢楔形切除术，卵巢宫内膜出现异位囊肿破裂4例，结接受囊肿剥除手术；13例盆腔炎患者的盆腔脓肿行粘连分离引流术，盆腔

4、炎患者14例，其中行粘连分离引流术13例，输卵管切除术1例；卵巢脓肿蒂扭曲5例，其中行附件剥离术3例，行一侧方向切除2例。4例患者出现休克，及时输血，血量均在800ml以上。所有患者手术时间均控制在60miri内，平均为（40・5±5・6）min；术中出血量控制在40ml内，平均为（15・4±2.8）ml。术后均予以常规消炎治疗，术后排气时间控制在15h内，术后lh后可下床活动，住院时间在1周内，未出现术后并发症病例，所有患者切口愈合良好。3讨论妇科急腹症可分为宫外孕、卵巢脓肿扭转、黄体破裂等，是腹腔内、盆腔及腹膜后组织发生急剧病例变化而引发

5、的一种以腹痛为主要表现特征的临床综合征，患者多会伴有全身反应，给临床诊断和鉴别造成一定的困难，若诊断不及时或治疗不当，将会引发较为严重的后果。临床实践表明，在非侵入性检查难以确诊的情况下，采用腹腔镜手术治疗最为适宜，腹腔镜手术治疗妇科急腹症，具有疼痛轻、手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点，将诊断和治疗融为一体，取得的治疗效果已经得到临床的广泛认可，现已成为妇科诊断治疗的常用技术手段。在妇科急腹症中，异位妊娠最为常见，因患者对后期生育、伤口美化、创伤情况等方面均有较高的要求，传统开腹手术已经难以满足其多样化的需求。通常认为腹腔镜手术更适用于

6、输卵管未破裂情况，但是对于血流动力学不明确的病例，异位妊娠一旦出现内部出血，将会进一步增加治疗难度，此时应先予以电凝止血或膨合止血干预，然后对病灶进行彻底清除处理，选用腹腔镜手术治疗会更有针对性。本组55例妇科患者均经腹腔镜确诊，其中异位妊娠患者27例，选择输卵管切除术和病灶清除术，取得了较好的治疗效果，在诊断过程中，27例异位妊娠患者均伴有不同程度的内出血倾向问题，采用电凝止血方法，并在腹腔镜下对输卵管进行切除，实现了迅速止血、顺利完成术后治疗的目标，而且有6例予以病灶清除，保留了输卵管，使患者的生育需求得到满足。本组中其他患者也通过其他不

7、同方式治疗获得痊愈，均未出现术后并发症病例。综上所述，对于妇科急腹症的治疗，必须先做出明确的诊断，再选择有针对性的手术治疗方法，腹腔镜手术充分将诊断和治疗融为一体,应用该方法治疗妇科急腹症，疗效确切，安全较高，在术后予以周密细致的护理，康复效果显著，且后期复发率较低，可进一步提高患者满足程度。