多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘临床观察

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1、多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘临床观察【摘要】目的：观察多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选取82例支气管哮喘患者，按照随机对照的方法分为观察组和对照组，各41例。对照组患者接受多索茶碱治疗，观察组患者接受多索茶碱和布地奈德联合治疗。治疗14d后比较两组治疗效果。结果：对照组41例患者，临床控制7例，显效12例，好转11例，无效10例，总冇效率为75.6%；观察组41例患者，临床控制18例,显效13例，好转8例，无效2例，总有效率为95.1%。观察组治疗效果明显好于对照组（P<0.05）o结论：多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效确切，值得在

2、临床中推广。【关键词】多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘；联合作为一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，支气管哮喘的发病主耍由多种炎性细胞介导，患者主要表现为喘息、胸闷、气急、咳嗽等，且病情易反复发作,严重者甚至会出现哮喘持续状态,进而导致呼吸衰竭而危及生命［1］。近年来，随着环境的恶化及人们生活习惯的改变，支气管哮喘的发病率呈上升趋势。我院近年采用多索茶碱联合布地奈德对41例支气管哮喘患者进行治疗，取得令人满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组82例患者为我院2010年4月〜2013年4月收治,均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于支气管哮喘的诊断标准［2

3、］,同时排除心肺肝肾等重要器官疾病。将82例患者按照随机对照的方法分成观察组和对照组，各41例。观察组中，男21例，女20例；年龄24〜75岁,平均年龄(46.5土8.4)岁；病程3d~25年,平均病程(15.6±11.3)个月。对照组中，男20例，女21例；年龄22〜77岁，平均年龄(46.9±8.7)岁；病程7d〜16年，平均病程(17・3±12・5)个月。两组患者在年龄、性别及病程方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法两组患者均给予抗感染、糖皮质激素、吸氧、远离过敏源等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予多索茶碱0.2g+生理盐水25

4、0ml静脉滴注，1次/d；观察组患者在对照组治疗基础上加用布地奈徳0.5mg+生理盐水2ml雾化吸入，2次/d,每次吸入时间为10mino记录患者治疗前后FEV1变化情况。1.3统计学分析对所有数据采用SPSS11.5数据处理软件，采取x2检验，P<0.05为两组比较差异冇统计学意义。2结果2.1疗效判定［3］临床控制：患者症状消失，治疗后FEV1增加35%以上；显效：患者症状明显缓解，治疗后FEV1增加25%〜35%；好转：患、者症状有所缓解，治疗后FEV1增加15%〜24%；无效：患者症状及FEV1均未见明显改善或病情恶化。2.2治疗效果治疗14d后，对照组41

5、例患者，临床控制7例，显效12例，好转11例，无效10例，总有效率为75.6%；观察组41例患者，临床控制18例，显效13例，好转8例，无效2例，总有效率为95.l%o观察组治疗效果明显好于対照组(P〈0.05)。具体见表1。表1两组患者治疗效果对比注：两组治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0・05）3讨论支气管哮喘主要病理变化为支气管平滑肌痉挛、支气管黏液分泌人最增加及支气管黏膜肿胀［4］。研究证明，支气管哮喘的发病与气道高反应、炎症及神经等多方面因素相关［5］。目前，临床上治疗支气管哮喘主要从抗生素、糖皮质激素、0-受体阻断药物等几个方面入手，效果不甚理想。因此

6、，如何寻找有效治疗支气管哮喘的方法日益受到重视。多索茶碱是新一代甲基黄瞟吟衍生药物，具有显著的平喘作用，与氨茶碱相比具有更为强大的抗痉挛和抗炎作用，而且具有起效快、作用时间长、不良反应少等优点［6］。多索茶碱的作用机制是多方面的，包括抑制气道平滑肌内PDE活性、拮抗腺甘、抑制细胞内52+大量释放、促进内源性儿茶酚胺牛成等，能够显著缓解患者支气管痉挛、降低气道高反应、改善局部炎症［7］,从而缓解支气管哮喘患者的病情。布地奈德是一种不含卤素的糖皮质激素，具有强大的局部抗感染及缓解支气管痉挛的作用，其作用机制有多个方面，如抑制IgE合成、抑制炎性细胞的生成及作用过程、调节

7、机体免疫功能、修复受损气道组织及减轻气道黏膜水肿充血。布地奈德很少入血，且大部分可在肝脏内灭活，代谢产物生物活性较低，毒副反应少见，是一种较为理想的药物［8］。木研究采用雾化吸入的方式给予布地奈德治疗，药物能够以微粒形式直接到达支气管和肺组织，迅速发挥效果，口作用面积较大，有利于患者病情的迅速缓解。综上所述，多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效确切,能够迅速改善患者病情，提高治疗效果。参考文献[1]王吉耀，廖二元，胡品津•内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：49-59.[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组•支气管哮喘防治指南[J]•中华结核和呼吸杂志