多层螺旋CT联合后处理技术诊断骶骨骨折43例

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1、多层螺旋CT联合后处理技术诊断紙骨骨折43例多层螺旋CT联合后处理技术诊断紙骨骨折43例［摘要］目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术在紙骨骨折中的诊断价值。方法43例舐骨骨折患者行X线及MSCT检查，对比两者的诊断效果。结果X线扫描确诊率为62.79%,骨折移位显示率为46.51%；MSCT结合各种后处理技术诊断率为100%o骨折移位显示率为93.02%,两组比较差异均具有统计学意义(x2二11.67,P<0.05)。结论MSCT结合其后处理技术对紙骨骨折具有较高的诊断率，对临床诊断及治疗方案的选择具有重要的参考价值。［关键词］多层螺旋CT；后处理技术；紙骨骨折［

2、中图分类号］R814.42［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)12-0104-02紙骨骨折约占骨盆骨折的20%〜30%,市于紙骨位置较深，位置结构复杂，受邻近脏器重叠影响大，所以传统X线扫描对紙骨骨折诊断率较低［1］,而诊断的延误势必造成治疗的延误，从而进一步加重神经损伤，治疗方式选择不当常造成患者永久的畸形及神经功能障碍［2］oMSCT及其后处理技术具有扫描时间短、空间分辨率高以及清晰直观的三维成像功能，为临床判断紙骨骨折的类型、损伤程度提供了精确的信息，极大提高了紙骨骨折诊断能力［3］。2008年10月〜2011年10月对我院收治的紙骨骨折患者43

3、例行MSCT及其后处理技术检查，取得了满意的诊断效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年10月〜2011年10月我院共收治紙骨骨折患者43例，其中男27例，女16例；年龄22〜67岁，平均(42.5±4.6)岁；其中车祸伤23例，高处坠落伤7例，挤压伤5例，重物压伤5例，跌伤3例；合并骨盆苴他部位骨折17例，合并胸腰椎骨折6例。1.2方法所有患者均先行骨盆的前后位X线扫描，部分患者加摄舐尾骨侧面扫描。MSCT检查采用东芝Aquilion16TSX-101A16排螺旋CT机，自骨盆上缘扫描至尾骨下缘。扫描参数：电压140kV,电流25mA,扫描层厚2〜5mm,螺

4、距1.0-1.5,图像重建间隔0.625mmo扫描完成后将扫描数据输入飞利浦EBW3.5工作站进行后处理，包括多平面重建(multiplanarreconstruction,MPR)>曲面重建(curvedplanarreformation,CPR)>表面遮盖显示(surfaceshadeddisplay,SSD)O1.3紙骨骨折分类方法Dines分类法［4］：DinesI型：舐骨翼区骨折；DinesII型：紙孔区骨折，可累及紙骨翼，但不累及舐管；DinesIll型：舐管区骨折，骨折通过骨氐管，可累及舐骨翼及舐孔区。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析

5、，计数资料进行X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1X线扫描结果43例紙骨骨折患者均行骨盆的前后位X线扫描，部分患者加摄紙尾骨侧面扫描。结果确诊27例，确诊率为62.79%，漏诊9例，可疑骨折7例。其中20例X线扫描图片骨折移位显示清楚，骨折移位显示率为46.51%，但对其他23例患者的骨折移位显示不清。由于紙尾骨形态复杂及盆腔内容物的影响，仅少数患者的紙孔、紙管区骨折线及骨碎片移位压迫情况得到显示，效果不理想。见封三图4。2.2MSCT及其后处理技术诊断结果MSCT结合各种后处理技术的最终诊断率为100%,其屮40例骨折移位显示清楚，所显示的骨折线及骨折

6、碎片明显多于X线扫描，骨折移位显示率为93.02%。而X线扫描的确诊率及骨折移位显示率仅为62.79%>46.51%,两组比较差异均具有统计学意义(x2=11.67,P<0.05),见表1。MSCT结合各种后处理技术明确了紙骨骨折的Dines分型，43例紙骨骨折患者中，I型23例，II型14例，III型6例。其中7例紙管与不同断面水平存在左右不对称及骨折侧结构紊乱，紙骨外侧骨折块向后上方移位；其屮4例紙管内存在骨折块，并可明确进入紙管的骨折位置。见封三图5〜7。3讨论X线检查是骨折诊断的基本手段，但舐骨结构形态复杂、位置较深冃与多脏器部分重叠，传统X线片往往难以对紙骨正常的

7、解剖关系和某些异常病变作出正确判断。常规CT扫描避免了重叠干扰，但常规CT为轴位成像，因此对于横行骨折及移位不明显的裂缝骨折诊断困难[5]oMSCT三维重建技术的发展，弥补了传统检查手段在舐骨骨折诊断中的不足，充分结合了多层螺旋CT扫描以及强大的后处理功能的检查，与以往常规CT及传统X线片和比最大的特点就是成像的三维立体化，大大提高了诊断率，还能立体直观地以任意角度呈现骨折类型及骨折移位情况，且对于紙骨骨折周围的组织情况及舐神经受压情况也能做出良好的判断，对于紙骨骨折的诊断及治疗具有重要意义⑹。MSCT及其后处理技