医院感染与统计方法的应用

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1、医院感染与统计方法的应用新医大一附院感染管理科丁丽丽医院感染与统计Contents1统计工作的基本步骤2医院感染相关的统计学基本概念3统计资料的类型4统计资料的统计描述和统计推断5医院感染与统计医院感染控制流行病、统计学管理科学药学卫生经济学消毒学(物理学、化学等)微生物学临床医学护理学教育学医院感染与统计感染监测为医院感染控制提供信息获取信息并整理分析数据是联系感染监测和控制的重要的步骤统计与流行病学在整个感染监控过程中发挥工具作用统计工作的基本步骤一、设计：在广泛查阅文献、全面了解现状、充分征询意见的基础上，对将要进行的研究工作所做的全面设想。二、收集资料：感染管理中资料来源可以是：①统

2、计报表：如来自卫生部医院感染监测网的报表，法定传染病报表，职业病报表，医院工作报表等。②经常性监测记录：感染病例监测记录等。③专题调查或实验。如进行某主体的目标性监测获得的资料。三、整理资料：通过科学的分组和归纳，使原始资料系统化、条理化，便于进一步计算统计指标和分析。四、分析资料：其目的是计算有关指标，反映数据的综合特征，阐明事物的内在联系和规律。统计工作的基本步骤第一步：统计设计第二步：收集资料第三步：整理资料第四步：分析资料设计内容包括：明确研究目的，确定观察对象、样本含量和抽样方法，拟定研究方案、预期分析指标、误差控制措施、进度与费用等收集资料要及时、准确、完整并且数量充足（根据研究

3、目的、资料类型、允许误差计算样本量），注意资料的可比性和代表性整理资料包括：A、准确性审查和完整性审查；B、拟定整理表，资料进行分组并计数；C、汇总归纳。统计分析包括统计描述（如计算平均值，率等）和统计推断（通过各种统计检验法）医院感染相关的统计学基本概念一、同质与变异(homogeneityandvariation)同质：同质是指被研究指标的影响因素完全相同变异：同质基础上的个体差异称为变异/各观察单位某一项指标的差别同质是相对的，变异是绝对的医院感染相关的统计学基本概念同质的体现例如研究预防性使用抗生素与肺部感染的关系时，要求年龄、性别、基础疾病（如糖尿病、肿瘤、心血管疾病等）、呼吸道插

4、入性操作、免疫抑制剂的使用情况等影响肺炎发病较大的、易控制的因素要相同，而不易控制的遗传、营养等影响因素可以忽略。所以，在统计学中常把同质理解为对研究指标影响较大的、可以控制的主要因素尽可能相同同质性性别年龄基础疾病插入性操作其他药物因素性别年龄基础疾病插入性操作其他药物因素病例组对照组男：女=3：2Age=52.3岁排除糖尿病、心血管疾病等排除行气管切开术者排除使用免疫抑制剂等药物的患者男：女≈3：2Age=51.5岁排除糖尿病、心血管疾病等排除行气管切开术者排除使用免疫抑制剂等药物的患者变异性变异：体现在同质基础上的个体差异称男，48岁，左上肢骨折入院女，65岁，双眼白内障入院男，62岁

5、，胆结石入院女，28岁，甲亢入院男，44岁，慢性前列腺炎入院…….病例组医院感染相关的统计学基本概念二、总体与样本总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的全体样本：样本是按照随机化原则，从总体中抽取的有代表性的部分观察单位的变量值的集合随机抽样：总体中的每一观察单位/个体都有均等的机会被抽中，抽到谁具有一定的偶然性医院感染相关的统计学基本概念抽样研究:对从所研究总体中随机抽取有代表性的一部分个体构成的样本进行研究称为抽样研究。抽样方法分为单纯随机、整群、分层、系统抽样样本含量要恰当，信息丰富，代表性好；能帮助推断总体的规律性。抽样研究省时、省力、容易控制误差举例：欲研究医务人员手卫生的行为及

6、效果，进行分层抽样40%60%内科：外科=6：4全体医护人员1000名抽样100名内科系统60名外科系统40名医生：护士=4：6护士36名医生24名40%60%医生：护士=3：7医生12名护士28名30%70%高级职称：中级：初级=1：3：5高级3名中级8名初级13名医生男：女=2：1男8名女4名……..医院感染相关的统计学基本概念抽样误差：由于抽样所带来的样本统计量与总体参数之间存在的差别，不可避免。纠正抽样误差的方法是增大样本例数以减小误差注：在出报告时，不能直接说血液科2006年的医院感染率是15%，只能说第四季度血液科的医院感染率是15%感染率12%血液科2006年出院患者1000人

7、，感染120人感染率15%抽查了第4季度出院病例300例，感染45例真实感染率抽样感染率统计资料的类型卫生统计资料分为三个主要的类型：计量、计数以及等级资料一、计量资料：用度量衡的方法测定每个观察单位的某项研究指标量的大小，所得到的数据（测量值）成为计量资料。二、计数资料：将全体观察单位按照某种性质或类别进行分组，然后分别清点各组中的例数，得到的数据称为计数资料或分类资料。三、等级数据：将全体观察单位按照某种