大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合症的疗效观察

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1、大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合症的疗效观察大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合症的疗效观察【中图分类号IR745.43【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-033-01【摘要】目的观察大剂量免疫球蛋白(IVIG)治疗格林一巴利综合症(GBS)的疗效。方法将24例急性GBS患者随机分为IVIG治疗组(IVIG组)和常规治疗组(对照组)(各12例)。IVIG治疗组注射免疫球蛋白0・4g/(kg・d)连用5天。其他治疗两组相同。结果与结论IVIG组治愈率(58.3%)及总有效率(100%)明显高于

2、对照组(16.7%,75%)。(P<0.05)【关键词】格林一巴利综合症;免疫球蛋白;疗效观察;脱髓鞘格林一巴利综合症(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,主耍损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。国内报道死亡率为8.6%[1],近年来国内将大剂量IVIG用于治疗GBS取得了良好效果。我科于2005年1月至2008年1月，应用IVIG治疗12例急性GBS,取得了良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2008年1月我科收治的24例GBS患者，均符合中华神经科杂志编委会制定的GBS

3、诊断标准[2],随机分为：(1)IVIG组:男6例，女6例；年龄16-50岁,平均30.2岁。(2)对照组:男7例,女5例;年龄14-52岁。平均年龄24.8岁，两组性别、年龄和病程差异无统计意义。1.2方法1.2.1治疗两组均应用B族维生素、维生素C、辅酶Q10、神经营养剂及糖皮质激素治疗,IVIG组加用人体免疫球蛋白0.4g/(kg・d),静脉给药，连用5天。1.2.2疗效评定标准:治疗3周后按以下标准进行评定:治愈:肌力＞IV级,呼吸机瘫痪恢复;显效：四肢肌力III-IV级，呼吸肌瘫痪明显改善;进步：四肢肌力有所

4、好转,呼吸肌瘫痪有一定程度恢复；无效或恶化:肌力WI级或死亡。1.2.3统计学方法:检测结果采用均数土标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1IVIG组与对照组临床疗效比较见表lo2.2不良反应:IVIG组与对照组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能及心电图均无异常。3讨论GBS亦称急性肾病性脱髓鞘性多发性神经炎，病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与吞噬细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘。严重病例可出现继发轴突变性。GBS的病因不完全清楚。目前,多数学者认为本病是一种自身免疫性疾病，由于病原体(

5、病毒•细菌)的某些组分与周围神经髓鞘的某些组分相似，机体免疫系统发生了错误识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗体,并针对周围神经组分发牛免疫应答，引起周围神经髓鞘脱失。大剂量IVIG治疗GBS的作用机制尚不完全明确,可能通过以下儿个环节：(1)IVIG直接封闭体内自身抗体，或大剂量IVIG与免疫复合物及感染性抗原形成不溶性的免疫复合物被单核巨噬细胞系统清除⑶⑵封闭了巨噬细胞和B细胞表面FC受体,导致了B细胞自身抗体的形成受到抑制。(3)能激活补体系统的活性,促进循环免疫系统的清除［4］。(4)充当活化补体成分的受体防止补

6、体介导性免疫损害，从而起到保护作用。(5)抑制脱髓鞘病变，直接修复髓鞘。木研究使用大剂量IVIG治疗GBS患者,取得了显著的效果，IAIG组总有效率(100%)明显高于对照组(75%),两组治疗过程中均未发生明显不良反应，但对于免疫球蛋口过敏、先天性IgA缺乏症、心力衰竭、肾功能不全患者应慎用或禁用。【参考文献】[1]邓燕青，黄远贵，赵刚・370例吉兰一巴雷综合症患者临床资料分析[J]•中华神经科杂志,2000,33:60.⑵中华神经精神科杂志编委会•格林一巴利综合症[J]•中华神经精神科杂志，1994,27:380.

7、[3]刘亚光•大剂量静脉输注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮[J].国外医学内科学分册,1993,8:357.[4]邓艳春•静脉输注大剂量免疫球蛋口在治疗神经系统自身免疫性疾病中的应用[J]•中国神经精神疾病杂志，1995,21(1):50.