奥曲肽治疗食管（可编辑）

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1、奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张破裂出血（文献综述）黄玲老贾（北京宝依普生物高技术有限公司）上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，尤其是食道、胃静脉曲张破裂出血,來势凶猛，病情凶险，出血量大，难以止血，复发率高，且死亡率高达30%-50%。因而，探索有效治疗食管、胃静脉曲张破裂出血是临床医学研究的重点课题垂体后叶素是治疗门脉高压食管，胃底静脉曲张破裂出血的经典药物。近年來，随着治疗药物的发展，新技术、新方法的应用，使食管、胃静脉卅张出血的止血效果明显提高，手术率和死亡率明显降低，为了总结有效的治疗方法，本文查阅了从1999年-2009年在国内学术期刊上公开发表的临床研究的论文9篇，

2、现将主要内容综述如下。1、资料与方法1、1一般资料查阅的9篇论文中共报道了食管、胃静脉曲张破裂出血病例632例，其中男性患者460例,女性患者172例,男女性患者之比为3.7：lo年龄最小的为20岁，最大的为88岁，平均年龄为50岁。文献报道的病例屮，奥曲肽治疗组（用奥曲肽或奥曲肽加奥美拉哩或奥曲肽加潘托拉哩治疗）的病例共337例，其屮：单用奥曲肽的271例，用奥曲肽加奥美拉哩的24例，使用奥曲肽加潘托拉哩钠的42例；非奥曲肽治疗组（用潘托拉呼治疗的病例，用垂体后叶索治疗的病例,用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的病例，用垂体后叶素加奥美拉哇治疗）的病例共295例，其中用垂休后叶素

3、治疗的病例为64例，用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的病例为171例，用潘托拉哩治疗的病例是36例，用垂体后叶素加奥美拉哩的是24例。1、2临床症状与诊断标准所有病例的症状大致相同，均有剧烈上腹痛，发热，局限性腹膜炎等。具体诊断标准是：①入院前24小吋内有呕血和黑使；②经胃镜检查静脉曲张活动性出血或静脉曲张表明有血凝块或渗血，或者曲张静脉表面糜烂及红色征；③肝炎后肝硕化并急性上消化道大出血；④排除其它部位血灶，严重心脑肾疾患，各种肿瘤及出血性疾病。1、3治疗和分组根据随机的原则将患者分为奥曲肽治疗组(用奥曲肽或奥曲肽加奥美拉畔或奥曲肽加潘托拉卩坐治疗的病例)和非奥曲肽治疗组(用潘

4、托拉哩治疗的病例，用垂体后叶素治疗的病例，用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的病例，用垂体后叶素加奥美拉醴治疗的病例)。1.3.1奥曲肽治疗组中的具体方法为：①单用奥曲肽：用奥曲肽O.lmg静脉缓慢推注(不少于5分钟)，然后以25-30ug/h维持，直到出血停止后，再用3-4d停止，或以奥曲肽O.lmg静脉滴注，持续4-6h,每4-6hl次，止血12h后改用常规止血方法巩同疗效。②奥曲肽加奥美拉畔：奥曲肽O.lmg力U5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉滴注，继Z以奥曲肽0.4mg加5%葡萄糖注射液500ml,以30-50ug/h持续静脉泵入，同时予奥美拉卩坐40mg加生理盐水100m

5、l静脉滴注，一日2次，出血控制后逐步减量，维持至72小吋停药，对于再出血者重复上述治疗。③奥曲肽加潘托拉畔治疗：奥曲肽0.lmg静脉缓慢推注，然后0.3mg+20n)10.9%NaCl溶液微泵静脉缓慢推注(25-50ug/h),连用3d,并联合潘托拉噪钠40mg-t-0.3%NaCl溶液100ml静脉滴注，每12hl次，疗程3do治疗组使用方法汇总表1：奥曲肽奥曲肽+奥美拉哇奥曲肽+潘托拉哇用法用量①().1mg静推5分钟后，25-30ug/h静滴；②0.1mg静推,此后0.1mg-0.2mg静滴O.lmg静滴，后用0.4mg以30-50ug/h的速度持续静脉泵入，厉加奥美

6、拉哩4()mg静滴40mg静滴持续时间①持续静滴2-4<1；②每间隔4-6h给药一次每犬2次每12hl次疗程2-4d3d3d1.3.2非奥曲肽治疗组，采取的治疗方法为：①单用潘托拉呼40mg+0.9%NaCl溶液lOOmL静脉滴注，每12hl次，连用3do②垂体后叶素l（）ug加5%葡萄糖注射液500ml20ml静脉推注，然后用垂体后叶索10ug加10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每6h一次，出血停止后减量。③垂体后叶素加硝酸廿油用垂体后叶素18-20ug静脉滴注，以0.2-0.4ug/min维持，出血停止后减量,维持3-5d停止，为对抗垂体后叶素的不良作用，同时以硝酸

7、甘油lOmg,加5%葡萄糖注射液500ml,其用量视血压调整。④垂体后•叶素加奥美拉哩组，垂体后•叶素10昭加5%葡萄糖注射液500ml,以0.2-0.4U/h持续静脉滴注，同时予奥美拉畔40mg加生理盐水100ml静脉滴注,日2次，岀血控制后逐步减量，维持至72h停药。对照组使用方法汇总表2：垂体后叶素+硝酸甘油单用垂体后叶素垂体后叶素+奥美拉哇单用潘托拉哇用法用量（垂）0.2-0.4ug/min持续静滴,有效后12h减至0.075-0.9ug/min维持，然后再①硝酸甘油滴注©硝酸甘油40ug/min微泵推注③