奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血临床疗效分析

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1、奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张岀血临床疗效分析庄明召戴军李文凤翁芹庄恒州(江苏省宿迁市泗阳康达医院内科江苏宿迁223800)【摘要】目的对我院48例奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效进行分析探讨，与垂体后叶素对食管胃底静脉曲张出血的治疗疗效进行临床分析对比。方法按患者的入院顺序随机分两组，治疗组和对照组各24例。分别用奥曲肽和垂体后叶素进行治疗，并对两组的止血效果和一些不良反应进行比较分析。结果应用奥曲肽的治疗组的止血率达3/4,出现不良反应的只有4.2%；而对比组的止血率为1/2,出现不良反应的有33.3%。结论以我院48例患者的两组治疗效果对比后发现，奥曲肽治疗食管胃底静脉

2、曲张击血有着很好的临床疗效，可以做为首选药物。【关键词】奥曲肽食管胃底静脉曲张出血垂体后叶素【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0226-01肝硬化常见的并发症大多为食管胃底静脉曲张大出血。药物治疗方面近几年发展的比较好。对我院48例患有食管胃底静脉曲张出血患者用奥曲肽和垂体后叶素进行治疗。并观察两组患者的治疗效果和伴随的不良反应。1资料和方法1.1资料两组患者都有肝硬化病史，并且带有吐血和黑便的一系列表现。患者都通过胃镜检查可以发现有静脉曲张的迹象或曲张静脉表面带有血块凝结迹象或渗血现象。有些患者曲张静脉的表面有红色特征或己发现

3、糜烂现象。而且这些都排出其他部位的出血，并且患者没有严重的心脑肾疾病和各种肿瘤等一些出血性疾病。对符合以上标准的48例患者按顺序随机分成对照组和治疗组两组。对照组用垂体后叶素进行治疗，而治疗组则用奥曲肽进行治疗。两组患者的入院时的资料为治疗组24例患者平均年龄为40.3左右、男14例、女10例，平均患病史平均有7.6年，均有吐血和黑便现象，并且胃镜检查都有凝血块或红色征。对照组24例患者平均年龄为44.5、男12例、女12例、肝便化史平均6.8年、均有吐血和黑便现象，在胃镜检查中也有凝血块或渗血和红色征现象。这临床数据都无统计学差异(p>0.05)o1.2方法治疗前有以上特

4、征外还要对每位患者进行血型的检查，备出同样的血液。并II对患者进行血常规检查和肝肾等动能的检查。对他们进行生命体征的监测，观察在治疗时止血时间和是否有再出血现象等。治疗组患者静脉泵入奥曲肽，对照组静脉泵入垂体后叶素。细心观察患者是否因药物而有不良反应的出现。2结果用药后24小吋内明显止血的看做药物有效，或24〜48小时之间没有再继续出血并且患者的血压和脉搏都很稳定的都看做药物起效。但是在48小吋候还是在继续出血，并口血压和脉搏都还不能稳定或者需要手术的治疗才能稳定者,都看做药物治疗无效。在两组治疗后药物疗效的对比为，治疗组用奥曲肽治疗后14例患者在24小吋内就已经止血、4例在24

5、〜48小时•内也无继续出血现象了，并II血压和脉搏都稳定下来了，但还是有6例患者应用奥曲肽治疗出现了无效现象。应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张大出血后总疗效效率达到75%,并且为患者平均输血量有633ml。而对照组用垂体后叶素治疗后24例患者中24小吋就已经止血的有7例，止血并血压和脉搏稳定下来的有5例，但48小时后还是持续出血并且手术治疗的还是有12例患者，用垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效效率只哟50%,并且平均输血量达1121ml。从疗效记录可以看岀治疗组用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血要比应用垂体后叶素的的临床疗效要显著的多(p>0.05)o对两组患者进行药物

6、治疗的同时观察记录出现的不良反应，其中在治疗组的24例患者中只出现了一例患者出现恶心眩晕的不良反应，其余患者均无其他不良反应的出现。而在对照组用垂体后叶素治疗时则出现了1例恶心眩晕、4例痉挛性腹痛、1例腹泻和2例胸闷等总计8例不同的不良反应。两组治疗效果和岀现的不良反应相比都很明显，应用奥曲肽治疗要比应用垂体后叶素治疗时不良反应的出现率要少的多。3讨论肝硬化的主要并发症就是食管胃底静脉曲张岀血，而口严重的可导致死亡。对食管胃底静脉曲张出血的治疗目前还是以药物为主。治疗出血症状当然应该以收缩血管，使肝血流量减少并且使门脉压降低为主。这样才能减少奇静脉和胃的血流量。而生长抑素就可以使

7、食管下段的括约肌收缩，这样就能使食管下段静脉丛收缩而使血流减少。这会防止血凝块脫落，减轻患者的岀血。奥曲肽正好作为生长抑素的类似药物使用，可以抑制胃肠的蠕动，减少内脏的血流量。在临床疗效和通过观察发现奥曲肽可以减少患者餐后门静脉和肝脏的血流量。现在已经证实生长抑素类似的药物和类似的衍生药物可以直接作用在患者内脏血管平滑肌上，并可以使其收缩而且上述临床效果分析研究显示，奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张大岀血的显著疗效率达58.3%,总有效率达75%o而应用于对照组的垂体后叶素也有收缩内脏