氨甲环酸治疗宫内节育器所致子宫出血临床研究

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1、氨甲环酸治疗宫内节育器所致子宫出血临床研究【摘耍】目的分析氨甲环酸对治疗放置宫内节育器仃UD）所致子宫出血的治疗效果。方法随机将164例放置IUD所致子宫出血患者分为治疗组和对照组，治疗组采用氨甲环酸，对照组采用安络血（肾上腺色腺）。结果氨甲环酸治疗组在治疗第二周期岀血下降达45%,安络血组达22.5%,氨甲环酸治疗放置IUD后所致子宫出血效果显著。结论氨甲环酸治疗放置IUD所致子宫异常岀血，可显著减少月经出血量且不良反应少，耐受性好，安全、有效、值得临床推广。【关键词】氨甲环酸；宫内节育器；岀血宫内节育器（Tntranterine.Device.TUD）在临床推广应用已超过30年，全世界有

2、8000余万的妇女正在使用，尤其在我国使用最广［1］。IUD作为避孕措施具有安全、长效、简便、可逆等优点，但放置后半数以上的妇女会出现经血量增多，经期延长，经期点滴出血等现象，严重影响了英续用率。本院选用氨甲环酸治疗放置IUD后子宫异常出血效果满意。现报告如下。1.1一般资料入院164名妇女，年龄分布在28〜45岁之间，经过采集病史，血液检杏，出血量评分，确定没有器质性病变而且出血量多。随机将其分为两组：治疗组82例，采用氨甲坏酸治疗；对照组82例，采用安络血（肾上腺色腺）治疗。1.2方法治疗组：氨甲环酸3g/d,月经第「5天服用。对照组：安络血10nig/d,月经第1〜5夭服用。共治疗两个

3、月经周期，停夯后继续随访一个月经周期。1.3疗效评价标准通过两方面判断治疗效果，①比较卫牛山用量；②比较出血时间。1.4统计学处理：采用t检验。2结果2.1卫生巾用量比较两组在治疗前经期卫生巾用量平均每人为20片，治疗组氨甲环酸在第一治疗期减少到14片，第二治疗期减少到10片。82例患者月经量均有减少；对照组安络血第一治疗期减少到18片，第二治疗期减少到16块，82例患者其中无月经减少的8例，占10%。结果见表lo2.2出血时间比较氨甲环酸第一治疗期出血时间12d,第二治疗期出血时间10do安络血第一治疗期出血时间14d,第二治疗期出血时间1.3不良反应氨甲环酸组82例中有1例患者出现恶心，

4、呕吐不良反应占1.21%；安络血组82例中有5例出现头晕、恶心不良反应占6.09%o结果显示，二组基线的月经血量相当，治疗后月经血量均冇减少（P<0.01）（见表2）,然而氨甲环酸治疗组在治疗第二周期出血下降达45%,显著优于安络血组22.5%,（P〈0・01）o并且氨甲环酸组妇女主诉经期时间明显缩短和使用卫生山数量大大减少，不良反应的发生率氨甲环酸仅为1.21%o3讨论目前，放置IUD引起子宫异常出血的机理尚未完全阐明。近年來专家一致认为比较重要的两个机理[2],第一：放置IUD后子宫内膜局部纤溶活性增加，尤其在放置初期增加最显著；第二：放置IUD后子宫内膜前列腺素水平升高，对于子宫内膜纤

5、溶活性亢进，导致异常出血。首选应用抗纤溶药物（纤溶酶原激活物抑制剂），氨甲环酸即为此类；氨甲环酸可通过阻断纤溶酶原和纤溶酶分子上的赖氨酸结合点而抑制它们与纤维蛋白的结合，阻断纤维蛋白的降解，同时稳定凝血因子产生快速止血作用。临床研究显示，非笛体类抗炎药物和抗纤溶药物均可冇效治疗IUD引起的了宫出血，与非當体类抗炎药物比较氨甲环酸可以更显著的减少TUD引起的子宫异常出血[3]。西方国家已将氨甲环酸作为治疗月经过多的一线药物[4],其止血效果已被得到证实。本研究表明：氨甲环酸用于治疗放置IUD引起的子宫界常出血不仅优于非箱体类抗炎药物亦优于同类促凝血药物,氨甲环酸可显著减少月经出血量，缩短出血时

6、间，预防贫血。并・且不良反应少，耐受性好。可改善由于放置IUD后引起的月经过多妇女的生活质量。值得临床推广。参考文献[1]庄留琪•宫内节育器及其使用的研究进展•中华妇产科杂志，1995,30(9):516-517.[2]杨秀兰.宫内节育器的新进展.中国实用妇产科与产科杂志，1997,13(5):267-268・[3]・Ylikorkalao,ViinikkaL・Comparisonbeteenanlifibrinolyticandantiprostaglandintreatmentinthetreatmentinthereductionofincreasedmenstrualbloodlos

7、sinwomenwithintrauterinecontraceptivedevices・BrJObstetGynaeco1.1983,90(1):78-83.附：毕业论文格式1、题1=1：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括